脚肿，是肿瘤患者尤其是晚期肿瘤患者最常见的并发症之一，重者整个下肢严重肿胀疼痛、抬举困难、活动不利，给患者带来极大的痛苦，严重影响患者的生活质量。
如何早期发现脚肿呢？发现脚肿又该如何快速的明确病因并及时对“症”治疗呢？
脚肿初起时不易被发现，部分患者是因为穿鞋挤脚，甚至是穿袜子出现勒痕才发现脚肿的。
临床大夫多是通过按压脚背、脚踝或者胫骨内侧面，通过凹陷程度判断水肿的严重程度。轻者凹陷较浅，很快就能恢复；重者皮肤发亮，肿胀明显，甚至是伴有液体的渗出。
那么肿瘤患者常见的原因有哪些呢？
低蛋白血症
血液中白蛋白的浓度降低是诊断的主要标准，常见于长时间进食困难、食欲差、肿瘤消耗、肝占位蛋白合成障碍或者各种原因导致的蛋白流失。
表现为：双侧、对称性的肿胀，或者体位较低的地方出现水肿,多数见阴部水肿；
肿瘤压迫
常见于肿瘤压迫相应的静脉或者淋巴管，导致远端的血液及淋巴液回流不畅，进而出现水肿。
根据压迫位置的不同可出现对称或者不对称的水肿，若肿瘤位于一侧腹股沟或者肢体远端，压迫一侧的血管或者淋巴管，多出现相应患侧远端的水肿；
若肿瘤位于腹盆腔，并且较大时，往往双侧均可出现水肿，此类水肿往往随着肿瘤大小变化而得到相应加重或者缓解，存在明显的先后关系；
下肢深静脉血栓
下肢深静脉血栓形成多由于血液处于高凝状态、流动缓慢，常见于长期卧床、久坐久立或者合并有下肢静脉曲张的患者。
临床多是首选血管超声进行诊断。临床多是单侧下肢水肿为主，伴有疼痛、皮肤紫暗、浅静脉扩张等表现；
医源性腿肿
常见于服用药物或者经过某些治疗后出现，部分比较隐秘，难于早期发现。
常见的药物因素有：激素药物、部分降压药物及抗抑郁药物、口服靶向药（蛋白尿）等相关药物的副作用和不良反应；
治疗因素有：盆腔、腹股沟、下肢肿瘤放疗后等射线损伤等。其中，前者都是双侧对称性肿胀，后者多是患侧的肿胀。
其他原因的水肿
心脏肾脏功能不全、甲状腺功能减退、感染、脚气、痛风、风湿等。
针对上述原因的水肿的治疗，
明确病因是重中之重。
其中深静脉血栓最大的危害是血栓脱落导致的“肺栓塞”“心梗”“脑梗”，危及生命，一旦确诊，以卧床休息为主，可适当抬高患肢，避免剧烈活动，并应当穿戴弹力袜，可采用放置静脉滤器、抗凝、溶栓或者手术等治疗；
除深静脉血栓导致的水肿，西医治疗多是对症纠正低蛋白血症、抗肿瘤等，效果相对较慢，部分水肿（如放疗后的腿肿）甚至没有特别好的针对性治疗。
“水曰润下”，中医认为腿肿主要是寒湿之邪下行、经脉不通；或“血不利则为水”，黄金昶教授临床常选用柴苓汤加减或者当归四逆汤加减辨证用药，多可收获良效；
此外，黄金昶教授主张全身与局部治疗相结合，擅长在患肢寻找结节毫刃针松解、刺血拔罐等通经络、祛邪外出；对肿瘤压迫导致的水肿，常联合肿瘤周围松解、刺血拔罐以及火针围刺等“疏泄围堵”的方法抑瘤。
出现水肿时，不用过度焦虑，同时注意适当调护，充分休息，避免着凉，尽量抬高双脚，饮食忌咸。
注：脚肿事小原因多，希望广大患者切勿对号入座，及早诊治，谨遵医嘱，切莫大意。
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黄金昶教授目前在北京中医药大学第三附属医院针灸微创肿瘤科和北京仁医堂雍和宫馆出诊，具体挂号等事宜请查看公众号下方关于我们菜单中的就诊指南。
我科室病房目前开展全身静脉化疗、动脉化疗（增加肿瘤局部药物浓度）、微创（主要是TACE、氩氦刀、射频消融等）、中药口服外敷、针刺（可将化疗药物聚集到肿瘤局部，疗效明显提高）、艾灸、手法纠正局部异常结构等治疗，请与门诊联系住院事宜。
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