「会诊故事」这个片子是否有肺占位？后续该如何治疗？

对呼吸内科的医生来说，对疑似肺占位的片子判断准确，对患者的后期诊治非常关键。

尤迈诊所是协和老专家出诊和会诊的综合性诊所，专注”大病再诊断”，是最高医学权威出诊、会诊的专业机构。下面介绍一例相关案例，希望能帮助到医务工作者和患者。

10月26日，黑龙江某县级医院呼吸科因一例特殊患者向尤迈诊所专家提出会诊需求。该患者因阵发性咳嗽时常伴有晕厥，上当地医院就诊，入院后肺部CT检查疑似有肺占位，当地医院无法明确诊断，遂求助尤迈诊所。

患者基本资料：男，63岁，高血压病史10年，脑血栓3次，脑出血2次，有后遗症，说话困难，行动不便。入院前三个月出现阵发性咳嗽、咳痰，咳嗽时伴有短暂晕厥，入院前一周出现低烧。

头部CT影像示腔隙性脑梗塞、脑萎缩，内斑索影。

肺部CT影像示肺气肿、肺大泡，考虑右肺炎症，右肺下叶支气管扩张建议复查除外其他可能，纵膈淋巴结大，右侧胸膜厚，肝内见树枝状低密度影考虑肝内胆管扩张。

入院后诊断为脑梗塞和肺炎，进行抗感染治疗一周，但患者仍存在发热、咳嗽、咳痰症状，且咳嗽时依然伴有短暂晕厥现象。

当地医生无法明确诊断：是否有肺占位？后续该如何治疗？

尤迈专家认真分析了患者病史和影像资料，初步诊断为慢性气管炎，慢性阻塞性肺病。肺部CT影像上没有看见明显的肺占位，但是患者右肺门肿大，建议做增强CT明确诊断。

治疗方案上，专家建议：增加茶碱类药物和祛痰药，在咳嗽时建议使用抗过敏的沙丁胺醇气雾剂。如果治疗效果良好，可以长期使用祛痰药。

对于当地医生提到的疑似肺占位，专家表示从现有资料上并没有发现，建议吃药两周后做个增强CT明确诊断。

【会诊故事】是尤迈诊所开设的一档以病情案例分析为主的医学栏目，致力于帮助基层医生进行临床思维训练和帮助其进行精准诊断，降低误诊误治。同时，也对患者进行科普教育。每周一期，每周二上新。

该栏目呈现感谢黑龙江辰能投资集团的大力支持，感谢黑龙江省政协、纪委、民委以及县市医院医护工作者的大力支持。