近日，一则医院通知引起引起医疗界热议，据介绍，这是某东部省份三甲医院发的内部通知，细看一下，发现通知的核心内容就是为“多点执业”政策在该院的施行预埋下了各种手段欲进行阻挠。
自2009年卫生部就发布《卫生部关于医师多点执业有关问题的通知》、直到2017年3月份卫计委又印发了《医师执业注册管理办法》，这期间一系列政策都是为了让“多点执业”能够真正的落地。原以为政策一直是在不断推进中的人们被这一则通知唤醒，不得不面临残酷的现实：曾经被叫好的“多点执业”，现实中竟然如此的不叫座！原因何在？
事实上，虽然近年来国家纷纷出台医师多点执业鼓励政策，但现实情况可能就是：当医生想的时候，在院方层面就被卡死了。究其原因，其实，院方也有自己的担心。
1、“多点执业”可能会分流本院患者，降低营收
全国政协委员、福建省立医院主任医师侯建明指出，目前不少的公立大医院负责人认为医生的多点执业，势必对医生的第一执业医院造成损失：自己长期培养的职工到竞争对手处做帮手，当中必定发生各种利益冲突，如往多点执业医疗机构介绍患者，造成患者流失，降低医院营收、利用多点执业搞利益输送等现象。所以，设身处地的为院方考虑一下，不轻易放人，似乎也无可厚非。
2、降低本院医疗技术水平，核心竞争力受阻
能够进行多点执业的医师往往是医院的医学专家和业务骨干，而本就处于工作饱和状态的他们如何才能实现多点执业？我们都知道，一个人不可能在同一个时间里同时在两个地方工作。当然，即使不考虑这种因素，院方对“多点执业”首先考虑的一定是：长此以往，这些原本是临床医疗、科技研发骨干的人员很可能会因为精力、体力或收入等其他原因，不再能如以往对本院的工作全心投入，最终直接影响本院的医疗服务能力、院内学科建设和人才梯队建设以及本院医疗技术水平的提升，医院核心竞争力必会受到负面影响。
1.执业环境无法得到保障，影响业内名誉
在原医院，医生有熟悉的人员配备以及设备设施，医疗质量能够得到较好的保障。然而，当他们离开熟悉的执业环境去其他医院，特别是医疗资源相对欠缺的医院多点执业，发生医疗纠纷的风险就可能上升，医疗质量无法得到保障。目前我国还没有针对“多点执业”中发生的医疗纠纷、事故等责任认定的相关办法。医生一方面有对一旦出现医疗纠纷等事故不能全身而退的担心，一方面他们也担心由于问题不能很好解决而带来的业内名誉受损，甚至影响自己的职业生涯，实在是得不偿失。
2.体制内的束缚，影响晋升
医师多点执业最根本的还是要从单位人变成社会人，即医生要脱离体制。但对于医生个人来说，需要的利益，不仅仅是金钱，还有职业晋升、科研成果、学术地位和业内的声望，而对于当下的医生，这些都只能在体制内获得。公立医院垄断医生的学术资源、政治地位、有形和无形的收入。这些被体制垄断的资源不得不让医生们考虑如何面对现实问题：“多点执业”后是否还能够一如既往地获得在本院内的晋升机会？得不到晋升，收入、学术地位、业内声望均受损，势必造成身价大打折扣。这也导致了很多医生对多点执业持观望态度，叫好不叫座。“多点执业”对提高医疗服务水平有促进作用，国家相关部门一直也在努力推行，但公立医院的人事管理体制、医生对医疗事故的担忧等因素，成为阻碍多点执业进一步推行的关键。业内人士呼吁，有关部门应进一步完善“多点执业”的配套政策，保障“多点执业”政策与事业单位人事制度、社会保障制度等衔接，稳步推进医疗资源的合理流动。
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