什么是乳腺癌的“三阴、三阳、二阳、一阳”？哪种预后最好？

经常有患者问：乳腺癌的“三阴、三阳、二阳、一阳”是什么意思？

在门诊随诊的时候，也经常有患者问：

“杨医生。我是三阴，是不是复发率很高？”

“杨医生，我是三阳，不吃他莫昔芬行吗？”

这些所谓的“阴阴阳阳”的指标是乳腺癌重要的治疗和预后指标之一。

一、这三个指标是什么？

通常，把切除的乳腺癌标本，在病理科做一种叫做“免疫组化”的染色检查，其中，最重要的是三个致病因素指标是：雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、HER-2受体。

二、这三个指标有什么用？

这些受体存在于乳腺癌细胞膜上，如果某一个受体阳性，则说明，乳腺癌的形成与该因素相关。明确了病因后，治疗就相对更有针对性：

对于雌孕激素受体阳性的患者，应用药物（他莫昔芬、托瑞米芬、阿那曲唑、来曲唑、依西美坦）阻断雌孕激素。

对于HET-2受体阳性的患者应用药物（赫赛汀）阻断HER-2基因的扩增。

三、详细解释一下这几个名词：

三阳指的是：雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、HER-2受体都是阳性。治疗方案：化疗+赫赛汀治疗一年+内分泌治疗5-10年。

三阴：雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）、HER-2受体都是阴性。治疗方案：化疗。

二阳：雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）是阳性。治疗方案：化疗+内分泌治疗5-10年。

一阳：HER-2阳性。治疗方案：化疗+赫赛汀治疗一年。

至于哪个指标阳性预后最好的问题：
研究显示ER和PR阳性，HER-2阴性的患者预后练较好。但是免疫组化仅仅是预后指标中一项，预后还于患者年龄、病灶组织学分级、有无脉管浸润、淋巴结转移等多种因素相关。

因此，只要正规治疗，早期乳腺癌的治愈率都很好，根据指标情况，对症下药，就有治愈的希望！

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