痰液是肺泡、支气管和气管所产生的分泌物,生理情况下甚少。在呼吸道黏膜受理化、过敏、感染等刺激时,分泌物增加,痰量增加。痰液主要由粘液和炎性分泌物组成,也可还有多种病理成分,如致病菌、寄生虫、血液、肿瘤细胞等。
1、痰量
正常人无痰或仅少量粘液样痰。在肺脓肿、慢性支气管炎、支气管扩张、肺结核等时,痰量增多,病情好转后痰量逐渐减少。肺脓肿向支气管破裂时,痰量可突然增加并呈脓性。
2、颜色
正常人若咳出少量痰,为无色或灰白色。痰液呈红色或红棕色,表示痰内有血液或血红蛋白成分,见于肺结核、支气管扩张、肺癌等;粉红色泡沫痰为急性肺水肿的特征;铁锈色痰多由血红蛋白变性所致,见于肺炎链球菌肺炎、肺梗死;棕褐色痰见于肺阿米巴脓肿;黄色脓性痰,提示呼吸系统有化脓性感染,如肺炎等;黄绿色痰见于绿脓杆菌感染或干酪性肺炎;烂桃样灰黄色痰见于肺吸虫病;灰黑色痰多见于煤矿工人或长期吸烟者。
3、性状
(1)粘液性痰:粘稠,略呈灰白色。见于支气管炎、支气管哮喘、肺炎早期等。
(2)浆液性痰:稀薄泡沫状。见于肺水肿、肺淤血,因毛细血管内液体渗入肺泡所致。
(3)脓性痰:黄色,混浊,含大量脓细胞,提示化脓性感染。见于肺脓肿、支气管扩张症及脓胸向肺内破溃等。大量脓痰久置可分三层,上层为泡沫粘液,中层为浆液,下层为脓及坏死组织。
(4)血性痰:痰内混有血丝或血块,为喉以下的呼吸器官出血所致,见于肺结核、支气管扩张症、肺癌等。
(5)混合性痰:由上述两种或三种痰混合而成,如粘液脓性、浆液粘液痰等。
4、气味
正常人痰少且无气味。血腥味痰为出血所致,见于肺结核、肺癌等;恶臭味见于晚期肺癌、肺脓肿、支气管扩张症等。
5、支气管管型
是由纤维蛋白、粘液等在支气管内形成的灰白色树枝状体。如混有血红蛋白则呈红色或红棕色。在新咯出的痰内常卷曲或呈球形或呈块状,如将其浮于盐水中则迅速展开成树枝状,见于慢性支气管炎、肺炎等。
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