扁桃体炎是由什么原因引起的?该如何治疗

1扁桃体炎是由什么原因引起的：

急性扁桃体炎主要是由于细菌感染引起的，最常见的致病菌为乙型溶血性链球菌，葡萄球菌，肺炎双球菌。另外，腺病毒也可引起急性扁桃体炎。细菌和病毒混合感染也不少见。

　　细菌可能是外界侵入的，亦可能系隐藏于扁桃体隐窝内的细菌，当机体抵抗力因寒冷，潮湿，过度劳累，体质虚弱，烟酒过度，有害气体刺激等因素骤然降低时，细菌繁殖加强所致。有时则为急性传染病的前驱症状，如麻疹及猩红热等。急性扁桃体炎往往是在慢性扁桃体基础上反复急性发作。

　　慢性扁桃体炎时，隐窝内上皮坏死脱落，细菌及炎性渗出物聚集其中，隐窝可产生小溃疡及瘢痕形成而引流不畅，适于细菌生长繁殖，故感染不易消除。屡发急性扁桃体炎，使机体抵抗力降低或治疗不彻底，则更易转为慢性。慢性扁桃体炎发生机理尚不清楚，但近年来基于免疫学的观点，认为自身变态反应为引起慢性扁桃体的重要机制。

 

 

2扁桃体炎有哪些表现

　　急性扁桃体炎的临床表现虽因其病理改变不同分为卡他性，隐窝性及滤泡性扁桃体炎等三型，但就诊断和治疗而言，可分为急性充血性扁桃体炎和急性化脓性扁桃体炎两种。

　　(一)全身症状：起病急、恶寒、高热、可达39～40°C，尤其是幼儿可因高热而抽搐、呕吐或昏睡、食欲不振、便秘及全身酸困等。

　　(二)局部症状：咽痛明显，吞咽时尤甚，剧烈者可放射至耳部，幼儿常因不能吞咽而哭闹不安。儿童若因扁桃体肥大影响呼吸时可妨碍其睡眠，夜间常惊醒不安。

　　慢性扁桃体炎病人常有咽痛，易感冒及急性扁桃体炎发作史。平时自觉症状较少，可有咽部不适，异物感，刺激性咳嗽，口臭或微痛。小儿扁桃体过度肥大，常有呼吸不畅、鼾声、语言含糊及进食缓慢等症状。由于经常咽下炎性分泌物，刺激胃肠道或隐窝内细菌，毒素被吸收引起全身反应，导致消化不良、食欲不振、倦怠无力、易疲乏、消瘦、头痛、低热等症状。

　　检查见舌腭弓及扁桃体慢性充血，粘膜呈暗红色。扁桃体多与前、后弓炎性粘连;表面或平整，或凹凸不平，或呈分叶状。有时可见线状瘢痕，扩大的隐窝开口及干酪样栓或粘膜下黄白色斑点。用压舌板于舌腭弓外侧挤压扁桃体，可有分泌物从隐窝口溢出。下颌角下常可触及肿大的淋巴结。

3扁桃体炎应该做哪些检查?

　　急性扁桃体炎患者可见急性病容，面颊赤红，口有臭味，舌被厚苔，颈部淋巴结，特别是下颌角处的淋巴结往往肿大，并且有触痛。白细胞明显增多。根据局部检查可见到不同类型扁桃体炎有不同表现。

　　急性充血性扁桃体炎亦称急性卡他性扁桃体炎，主要表现为扁桃体充血、肿胀、表面无脓性分泌物。急性化脓性扁桃体炎含急性隐窝性扁桃体炎和急性滤泡性扁桃体炎，表现为扁桃体及腭弓明显充血，扁桃体肿大;隐窝型表现隐窝口有黄白色脓点，有时渗出物可融合成膜状，不超出扁桃体范围，易于拭去而不遗留出血创面;滤泡型主要表现为扁桃体实质之淋巴滤泡充血，肿胀、化脓，扁桃体形成蛋白色小隆起。

　　慢性扁桃体炎检查可见扁桃体慢性充血，扁桃体表面不平，瘢痕，与周围组织有牵连，有时可见隐窝口封闭，呈黄白色小点，其上盖有菲薄粘膜或粘连物。隐窝开口处可有脓性分泌物或干酪样分泌物，挤压时分泌物外溢。舌腭弓及咽腭弓充血。下颌淋巴结肿大。

　　慢性扁桃体炎已引起全身并发症时，血清中甲种，丙种球蛋白与粘蛋白多异常增高，而反应性蛋白检查多为阳性，抗链球菌溶血素“O”之效价增高，血沉亦多加快。通过免疫组织化学检查，氨基酸定量，血清中α2蛋白高价，对病灶性扁桃体炎有重要意义。利用电子显微镜和血清荧光抗体检查，在扁桃体组织切片中，确定出扁桃体形成的质量变化(IgG占优势)，如能确定这种变化主要位于隐窝-淋巴间质内(后者在正常情况下没有这种功能)，就有充分依据证明在腭扁桃体内有潜在性或活动性病灶存在。

4扁桃体炎的并发症有哪些

　　扁桃体炎的并发症多因治疗不及时或应用抗菌素不当而发生，危害常较扁桃体炎本身为重。扁桃体炎常见的并发症包括：

　　一、咽部及颈深部感染：扁桃体周围炎或脓肿;咽旁感染或脓肿;颌下淋巴炎等。

　　二、病灶感染：扁桃体隐窝内细菌毒素及其产物、腺病毒进入体液，形成抗体，使机体呈过敏状态，以后若与同样抗原接触，将发生过敏反应，产生其他脏器疾病，如风湿热、风湿性心肌炎、风湿性关节炎或急性肾小球肾炎。急性扁桃体炎治疗不当，细菌亦可经血行引起其他器官发炎，如心包炎、心肌炎、心内膜炎、败血症、甲状腺炎、阑尾炎、胆囊炎及急性腹膜炎等。

　　三、邻近器官感染：急性中耳炎、急性鼻窦炎、急性喉气管炎支气管或肺炎。

　　四、颈椎半脱位：急性扁桃体炎和咽炎，可蔓延至椎前肌肉，肌肉挛缩使环椎与枢椎脱位，颈部僵直，转动头部时疼痛。应固定头部，卧床时头固定在两个砂枕之间，起床时戴外科硬领，应用抗菌素控制炎症，关节可逐渐复位。

 

5扁桃体炎应该如何治疗？

　　(一) 本病具有传染性，故病人应适当隔离。

　　(二) 注意休息，多饮水，通大便，进流质食物或饮食。

　　(三) 本病多为链球菌感染，抗菌消炎(青霉素，先锋霉素)是主要治疗原则，解热止痛是主要的对症治疗措施。

　　(四) 中医中药。

　　(五) 局部可用复方硼砂溶液或1：5000呋喃西林液漱口。

　　(六) 如多次反复发生急性扁桃体炎，特别是已有并发症者，应待急性炎症消退后行扁桃体切除术。

　　慢性扁桃体炎目前仍以手术摘除扁桃体为主要治疗方法。但要合理掌握适应症，避免任意切除扁桃体使呼吸道抗感染免疫功能低下，出现免疫监视障碍

6扁桃体炎应该如何预防？

　　预防扁桃体炎，应当搞好环境卫生，室内应光线充足，空气流通;保持适宜的温度和湿度。对急性扁桃体炎的患者应进行隔离，以免传播病原。

　　1、注意休息，多饮水，通大便，进流食或软食。

　　2、咽痛明显时要注意尽早输液治疗。以免感染扩散。

　　3、反复发作时或伴有相应症状时可以在急性发作时进行心电图及小便或抗O的检查，以排除并发肾炎，心肌炎，关节炎等的可能。

　　4、反复发作或伴有扁桃体周围脓肿、周围炎的病人要最好在炎症消退后手术治疗。

　　5、要注意与会厌炎相区别，不要因为咽喉疼痛就认为是急性扁桃体炎，会厌炎是可以引起短时间呼吸困难而引起死亡的疾病，决不能轻视。因此如有呼吸不好，应即可到医院就诊。

7小儿扁桃体炎

　　小儿扁桃体炎为小儿最易得的疾病之一。其临床主要症状是：发病突然，高热畏寒，伴有头痛，咽痛，食欲不振等症状。检查时可见扁桃腺肿胀充血，有脓性渗出点，如互相融合，状如假膜。

　　血常规检查，可见白细胞增高，若多次急性反复发作，可转为慢性扁桃腺炎。 本病多发于抵抗力下降、受凉、过度疲劳之后，为链球菌或葡萄球菌引起。

　　扁桃体位于扁桃体隐窝内，是人体呼吸道的第一道免疫器官，抵制和消灭自口鼻进入的致病菌和病毒等病原微生物。看来这是一个非常有用的器官。但它的免疫能力也是有限的，当吸入的病原微生物数量比较多或者是毒力比较强时，就会引起相应的临床症状，发生炎症，出现红肿、疼痛、化脓等，也就是扁桃体炎。

　　扁桃体炎在临床上分为急性和慢性，此病除了会出现咽痛、发热等症状，有时候还会引起严重的并发症，如链球菌感染引起的扁桃体炎就有可能引起急性肾炎，肾脏的疾病，家长应该知道，到这个时候就是比较严重了。由此可见，扁桃体炎虽然不算是一个大病，但却存在引起严重并发症的可能。

　　一般来说，小于两岁的小儿不会发生扁桃体炎，因为两岁以下的小儿的扁桃体位置比较隐蔽，并且还没有完全发育成熟，对外界的病原微生物反应不强烈。随着扁桃体这一免疫器官的发育成熟，两岁以后开始发炎，4—6岁为扁桃体炎高峰期。因此家长要对孩子的扁桃体炎重视起来，不要因为错过了治疗时机而转为慢性扁桃体炎，更有甚者发生肾炎。