1、重要性
《中医基础理论》提出：“心主神明”。学西医的认为脑主神明。
“心主神明”是中医理论的核心观点，它和由它所派生出来的一些观点和理念，如“主明则下安，主不明则十二官危”等，千百年来一直指导着中医理论和实践的发展。
“心主神明”观不但表明了心脏的重要作用是供血，而且概括了心脏在思维过程中的决定性地位，比现代医学理论中只谈心脏有供血功能更准确，更完整，更有价值。
现代医学的理论只讲了心脏有形的、物质的一面，回避了它无形的、功能的一面，这背离了解剖与功能不能相分离的基本逻辑。
2、典籍相关论述
《素问·灵兰秘典论》：“心者，君主之官，神明出焉”。
《素问·调经论》亦曰：“心藏神。”
《灵枢·邪客篇》“心者，五脏六腑之大主也，精神之所舍也。”
徐灵胎说：“心为一身之主，脏腑百骸，皆听命于心。”
张景岳亦谓：“脏腑百骸，惟所是命，聪明智慧，莫不由之。”
3、 心者，君主之官也，神明出焉的理解
什么是神明？
《书·大禹谟》：乃圣乃神。《孔传》：圣无所不通，神妙无方。《易·系辞》：阴阳不测之谓神。王弼云：神也者，变化之极，妙万物而为言，不可以形诘。《孟子》：圣而不可知之谓神。
神字的本意----从示申。申，电也。电，变化莫测，加示为神。
《内经》中的“神”含义有广义与狭义之别，广义之“神”指整个人体生命活动的外在表现， 涵概了人体的形象、面色、眼神、言语、应答、肢体活动的姿态等。狭义之“神”特指人体的精神思维活动。
《灵枢·本神》曰:“故生之来谓之精，两精相搏谓之神”。《灵枢·天年》说:“何者为神?歧伯曰:血气已和，营卫已通，五藏已成，神气舍心”。道家谓"精,气,神"为人身三宝，。精气神学说认为神是精气与一切生命活动的主宰者。 藏象学说认为，精气是构成人体和维持机体生命活动的物质基础，也是产生神的物质基础。神由先天之精气所化生，胚胎形成之即，生命之神也就产生了。在人体生长发育过程中，神依赖于后天水谷精气的充养，正如《灵枢·平人绝谷》中所说：“神者，水谷之精气也。”因此,中医认为，神是以阴阳两精相搏为物质基础，并且在人体形成后，以心为主要依托脏器而发挥其神明功能。
心主神明的意思概括为：心是人体五脏六腑的首领,是生命活动的原动力,心神主持协调管理人体的生命活动和精神意识。神明首先是指生命活动，其次包括精神意识！
中医理论认为:"得神则生","失神则死"。故神为人体生命的原动力.神就是生命,就是一种生生不息的维持生命活动的生机。而这种生机,为心脏所主持。心主神明的功能正常,则能够管理主持人体其它器官各司其职,维持正常的生命活动;反之,"主不明则十二官危矣"!
《内经》中有关神的表述，其含义远比现在教材广泛的多，深刻的多，灵活的多。
“心藏神”(《素问·宣明五气》)，
“心者，生之本，神之变也”(《素问·六节藏象论》)，
“心者，神之舍也”(《灵枢·大惑》)，
“神者，水谷之精气也。”《灵枢·平人绝谷》，
"得神则生，失神则死"，
“得神者昌，失神者亡”，
"神息机灭 "。
4、
神与形的关系
“心主神明”认为，神是与从生命存在时开始的。《灵枢·本神篇》谓曰：“故生之来谓之精，两神相搏谓之神。”已阐述了这个道理。从胎儿呱呱坠地之日起，人们就开始注意小儿的神态、神色、精神、眼神、神貌等，无不用“神”字来概括，说明神是生命活动的象征。人的目光语言、形体动作、思维精神，乃至于人的面色、肌肤中，无不蕴含神气。正由于神存在的这种广泛性，才使神在诊断上具有独特的临床意义。神是先天之精生成的，又依赖后天水谷精微的滋养。《灵枢·平人绝谷篇》曰：“神者，水谷之精气也。”神的存在以水谷精微为物质基础，人体的精须依附于人的形体而存在，而不是一种虚幻、超脱于躯体之外而存在的某种灵魂。只有形体的存在，才有神的化生，才能体现神的活力。也就是说，神、形不可分离。张景岳曰：“形者神之体，神者形之用，无神则形不可活，无形则神无以生。”
《素问·八正神明论》曰:“帝曰何谓神，岐伯曰请言神，神乎神。耳不闻，目明心开而志先慧然独悟，口弗能言，俱视独见。适若昏，昭然独明。若风吹云，故曰神”。 生动的描述了神明的生理功能，包含了人的感觉、知觉、注意、思维、记忆、智能。心神不仅了主导了脏腑机能活动的协调，人对客观世界的认识以及由体验而产生的情感，也都是在心神主导之下，以五脏为生理基础而产生的。因此说“心为五脏六腑之大主，而总统魂魄，兼赅意志。”“心主神明论”是在“形神合一论”的基础上，将“人身之神”依附于“脏象之心”，故心才成为“君主之官”而主神明。
何谓明,明是形容词,形容一种性状,一种现象。明者，日月之光辉，阴阳之有序；明亮、清晰之谓，彰明显示之义。“神明”，是神的概念的动态延伸. 具体而言,神明二字是说神的生命活动的外在表现.
在对比《灵枢》、《素问》对心与神、心与神明的论述，其义自明。 《素问.灵兰秘典论》云：“心者，君主之官，神明出焉”。 这里的“神明” ,泛指生命表现的正常状态。 “神明”作为词组内经是这样阐述的。《素问.阴阳应象大论》曰：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也，治病必求于本”。（《 内经讲义》(上海科技出版社) 原文见21页,其对神明的解释为:"指自然万物运动变化的内在动力." ）在这里，“神明”指的是生命运动变化(即状态)之规律，所以强调其“治病必求于本”。《素问.移精变气论》更是提出了使生命运动如何处于正常状态的具体治疗方法-“理色脉而通神明”。原文曰：“色脉 者，上帝之所贵也，先师之所传也。上古使僦贷季，理色脉而通神明，合之金木水火土四时八风六合，不离其常，变化相移，以知其要。欲知其要，则色脉是矣……夫色这变化，以应四时之脉。此上帝之所贵，以合于神明也，所以远死而近生”。该文同时还提出了“得神者昌，失神者亡”的论断。该经文的要旨是：“理色脉”而使之色脉相应，即是“合于神明”。 由此足以表明，《内经》所论“神”与“神明”，实指人体生命活动而言,只将神明之意解释为精神意识者, 是偏颇的。
综合起来看，神明二字,既有物质范畴的含意，也有意识范畴的含意。强调人体的生命活动，这个活动包含精神意识与形体运动。
5、关于心
“心主神明”所指的“心”，不是现代医学所指心脏器官，它更强调心的功能及作用，这个作用与西医所讲的心脏本身功能和作用不完全一样。
人体是以心为主导的五脏六腑所构成。其实质就是指出，人体是由心、肝、脾、肺、肾五大系统构成的，其他的脏腑、经络和功能都隶属于五脏。那么实质上，脑虽然具体主导思考、意识状态等，但它（思考、意识状态等）仍然隶属于心的系统之内。所以，直到今天，人们的口头禅还说：用心思考、用心记忆等等，包括意识状态的改变，现代中医则多认为因邪气逆传“心包”，这都是因为脑的功能被涵盖在心系统中的缘故。如果硬要分开的话，就象肾主尿的生成，膀胱主尿的储存和排泄一样，大的方面就是肾主水（膀胱是隶属于肾的）而已。
6、比“脑主神明”说更科学
近来学术界认为脑主神明，希望把脑的功能从抽象的心系统中剥出来，把脑的功能定位更加清晰，但这不是脑能脱离心系统的理由。正如你可以明确指出肾主尿的生成，膀胱主尿的储存和排泄，但不能把膀胱从肾系统中剥离开来一样。
人体之神,有广义和狭义之分,广义之神,是整个人体生命活动的主宰和总体现;狭义之神,是人的精神,意识,思维,情感活动及性格倾向等.心所藏之神（主神明），既是广义之神又包括狭义之神。
神志活动离不开血气的充养，而血气通过脉管到达全身各处是以心脏搏动为动力的。所以心能主神更科学。
张锡纯说：“脑中为元神，心中为识神。元神者，藏于脑，无思无虑，自然虚灵也；识神者，发于心，有思有虑，灵而不虚也。”
任何人做任何事都有倾向性，有目的性，有不同的理智和感情问题在其中，它们极大地帮助人们趋利避害，这就需要调动大脑和其他脏器共同完成任务，为此心脏就要付出最大的代价。
说到这里，事实上我们已经涉及到了多种心脏病的病因问题了。中医理论用“心主神明”概括了心脏在思维过程中的决定性地位，这才有“心为君主之官”之说。这样看来，比起现代医学理论中只谈心脏有供血功能而言，恐怕还是“心主神明”的描述更准确，更完整，更有价值。至少我们现在可以理解“心主神明”比“脑主神明”更科学。还是中国话“用心想事”的说法更简练、更准确。
7、结论
中医藏象学说的“心”涵盖了西医的“心”和“脑”这两个器官的部分功能(不是全部的功能，因为中医尚有肝藏魂、肺藏魄、脾藏意与智、肾藏志之说)，大致上，中医的每一个“脏”，涵盖了西医多个器官的功能，而西医某一器官的功能，亦可以见于中医的多个“脏”(生理系统)之中。谈论中医藏象学说，必须明白中西医学这种差异，不能够拿西医同名器官来曲解中医脏腑。
那么中医的心 ,更多是指功能而言.而非单纯一个脏器实体;中医的脑,归属于心而发挥作用.如果用现代语言来解释,即中医的心不但包含了西医的心脏的功能,而且涵盖了西医有关的神经,内分泌,血管及大脑的部分功能. 心作为人体五脏六腑的首领,因此"心为君主之官".这么重要的工作,怎么可能由作为"奇恒之腑"之一的脑来担任呢?所谓脑为"君主之官"的说法实为不伦不类之谈,它实际上是今人附会西医理论,对于中医理论的歪曲.
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