精神分裂症发病的高危因素分析————首席医学网

首席医学网      2006年11月27日 15:18:52 Monday 

关键词】  精神分裂症

    作者从多个角度探讨了罹患精神分裂症的高危因素,现报道如下:

　1  对象和方法

    11  对象  从2000年1月~2003年12月收入我院住院的2120例精神分裂症患者中随机抽取60例作为分析对象；均符合CCMD-3中精神分裂症的诊断标准；排除不合作及其它精神病患者。并随机抽取患者单位或社区的健康成人60例作为对照组。

    12  方法  采用自编《精神分裂症高危因素调查表》为调查工具，其内容包括两系三代中精神分裂症家族史，性别，初发病年龄，出生季节，胎儿期母亲情况，出生时情况，幼年家庭残缺，父母的文化、职业，社会经济地位及持续应激等因素。统计分析是先将上述可能的高危因素作为变量，并予赋值（见表1）。所有数据资料用SPSS100版统计软件进行χ2检验，Logistic回归分析。

表1  与精神分裂症发病有关的因素及其变量值说明注：

①幼年被寄养、难与双亲团聚，按离家统计。

②初中以下定为低文化；以体力劳动为主、无特殊技术者定为低技术职业；将失业或家庭人均收入低于当地最低收入标准或长期需社会经济救助者定为低社会经济地位。

③长期夫妻不睦、人际关系紧张、下岗/失业等，均定为持续应激。

④X3在病例组为初发病年龄，对照组为调查时年龄。

　2  结    果

    21  与精神分裂症发病有关的因素（见表2）。表2  与精神分裂发病有关的因素   由表2显示，病例组的精神分裂症阳性家族史、冬季出生、胎儿期母亲感染或用药堕胎未遂、母亲或双亲低文化及低社会经济地位等因素明显多于对照组，且差别有显著性（P≤0043）；而夏季出生因素则明显少于对照组，差别有高度显著性（P=0000）。病例组的出生时产伤或窒息，持续应激、幼年丧母或双亲离异或离家、父亲或双亲无职业、父亲或双亲从事低技术职业等因素也明显多于对照组，但差别无显著性（P＞005）。

    22  精神分裂症发病高危因素的Logistic回归分析结果（见表3）。表3  精神分裂症发病高危因素的Logistic回归分析结果变量由表3显示，有精神分裂症阳性家族史、胎儿期母亲感染或用药堕胎未遂等因素的人罹患精神分裂症的比值比高（OR＞3，95%CI上、下限均＞1），并进入Logistic回归方程（P=0001）。母亲或双亲低文化、冬季出生、幼年丧母或双亲离异或离家等因素也进入Logistic回归方程（P≤0013），但OR值＜3（95%CI上、下限均＞1）。低社会经济地位因素的OR值高（OR=7782），但未进入Logistic回归方程（P=0059）。其余因素也未进入Logistic回归方程（P＞005）。

　3  讨    论

    31  阳性家族史与精神分裂症高危因素的关系

    据报道［1］，本病患者近亲中的患病率较一般居民高数倍，血缘关系愈近，患病率愈高。本文结果与上述基本一致，如病例组的两系三代亲属中有精神分裂症阳性家族史的明显高于对照组，差别有高度显著性（χ2=14602，OR=7537，P=0001），提示精神分裂症与遗传因素有关系。

    32  胎儿期母亲有感染和用药物堕胎未遂的人罹患精神分裂症的风险较高  诚如本文病例组在胎儿期母亲有感染和用药堕胎未遂的，均明显高于对照组，组间差别有高度显著性（χ2=15122，OR=3631，P=0001）。母亲孕期感染多为上呼吸道病毒感染。这与Sham等（1992，英国）的“母孕期病毒感染是精神分裂症的重要病因”，以及Barr等（1990，丹麦）、Sham等（1992，英国）的研究，流感病毒有“致精神分裂症效应”，尤其是妊娠中期的感染，增加胎儿成年后的精神分裂症的患病率［2］等观点一致。

    33  出生和季节与精神分裂症的关系  据报道［3］，出生时的环境和季节与精神分裂症的发病有密切的联系。本文病例组冬季出生者明显多于对照组，而夏季出生者明显少于对照组，组间差别有显著性（χ2=32655，OR=1505，P=0012）。这提示，冬季出生者罹患精神分裂症的风险也较高，而夏季出生者则风险较低。这可能与冬季流感盛为流行有关［2，3］。

    34  家庭、父母的社会文化背景与精神分裂症发病的关系  本文病例组的母亲或双亲低文化者明显多于对照组，组间差别有高度显著性（χ2=8154，OR=2162，P=0008），提示母亲或双亲低文化可能是子女罹患精神分裂症的高危因素。这与余氏（1996）［4］调查的结果类似。其次，病例组幼年丧母、双亲离异、离家的明显多于对照组，组间差别有显著性（χ2=8548，OR=1537，P=0013），虽进入了Logistic回归方程，但其OR＜3，就单个因素而言，临床意义较小。再者，有人认为，低社会经济地位的人容易罹患精神分裂症［1~2］。本研究也发现，部分低社会经济地位变量的OR值高（OR=7782），经χ2检验差别也有显著性（P=0028），但尚未进入Logistic回归方程，故尚难确定其与精神分裂症的关系。另外，本研究未发现父母的职业，病前持续应激，出生时胎儿窒息及产伤等因素与精神分裂症有关系。

    35  年龄与与精神分裂症发病的关系  本文病例组初发病年龄以18~40岁组的居多，明显高于其它两年龄组。临床事实证明，精神分裂症多起病于青壮年［1］，本研究也支持这一观点。

　参  考  文  献

    1  沈渔.精神病学.北京:人民卫生出版社,2001.393~398.

    2  吴敏伦,郭兰婷译.成人精神病学(上册).Blackwell Science Asia Pty Ltd中文版,2001.291~326.

    3  余志书.家庭环境与精神分裂症的病因学初探.四川精神卫生,1996，9（1）：17~19.

    4  钱利,刘建勋,唐万斌,等.精神分裂症发生的社会心理因素探讨.中国社会医学,1994,2(1):33~35.

       作者单位：610036  四川省成都市第四人民医院