咳嗽是一种呼吸道常见症状,由于气管、支气管黏膜或胸膜受炎症、异物、物理或化学性刺激引起,表现先是声门关闭、呼吸肌收缩、肺内压升高,然后声门张开,肺内空气喷射而出,通常伴随声音。
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咳嗽是指肺气不清,肺失宣降而上逆,发出咳声或咳吐痰液为主要表现的一种病证。咳嗽定义:咳嗽病名首见于《内经》。咳嗽是指肺气不清,肺失宣降而上逆,发出咳声或咳吐痰液为主要表现的一种病证。为肺系疾病的主要证候之一。咳嗽释义:有声无痰为咳,有痰无声为嗽,一般多为痰声并见,难以截然分开,故以咳嗽并称。病因病机 :《素问咳论》指出咳嗽是“肺与皮毛相表里,皮毛先受邪气”:“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”。强调外邪犯肺或脏腑功能的关系,病及于肺,皆能致咳。咳嗽分类:《景岳全书》首次把咳嗽分为外感与内伤两大类,论述了外感咳嗽和内伤咳嗽的病理过程。(一)外感——六淫外邪,侵袭肺系
在天气冷热失常,气候突变的情况下,寒温失宜,或过度疲劳,肺的卫外功能减弱,外邪入客于肺导致咳嗽。
由于四时主气不同,因而人体所感受的致病外邪亦有区别。因而临床表现风寒、风热、燥热等不同证候,其中尤以风寒咳嗽为多。
风为六淫之长,其他外邪多随风邪侵袭人体,所以外感咳嗽常以风为长,或挟寒,或挟热,或挟燥,表现为风寒、风热、风燥相合为病。
常因肺系疾病迁延不愈,阴伤气耗,肺的主气功能失常,以致肃降无权,肺气上逆作咳。
(1)嗜好烟酒→熏灼肺胃;过食辛辣肥甘厚腻之品→痰热;(2)饮食不节,过度劳倦→损伤脾胃→脾失健运→痰湿内生→上渍于肺→咳嗽(3)情志过激,郁怒伤肝→肝失条达→气郁化火→气火循经上犯于肺→咳嗽①外感咳嗽。多为新病,起病急,病程短,常伴肺卫表证。临床表证的诊断主要以恶寒发热咳嗽同时并见,苔薄白,脉浮为主。②内伤咳嗽。多为久病,常反复发作咳嗽,病程长,可伴它脏见证。量:痰少者多属燥热、气火、阴虚。痰多者常属湿痰、痰热、虚寒。色:痰白清稀为寒痰,痰黄而稠为热痰,痰粘难咯为燥痰,痰滑易咯为湿痰,痰血鲜红为咯血,脓痰腥臭为肺痈,清涎量多为脾胃虚寒,时吐粘涎为脾胃湿热,小儿流延,涎啧颐下为滞颐,为胃热虫积.味:痰有热腥味或腥臭气者为痰热;味甜属痰湿,味咸属肾虚。预防调护
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一、预防感冒。注意气候变化,防寒保暖,平素易于感冒者,配合防感冒保健操,面部迎香穴按摩,夜间足三里艾熏。二、慢性久咳肺气虚弱者,适当参加体育锻炼,以增强体质,提高抗病能力。三、外感咳嗽,如发热等全身症状明显者,应适当休息,多喝开水。四、内伤咳嗽多呈慢性反复发作,尤其应当注意起居饮食的调护,饮食不宜甘肥、辛辣及过咸,嗜酒及吸烟等不良习惯尤当戒除。五、缓解期应坚持 “缓则治本”的原则,补虚固本以图根治。☞食疗方子
食疗:百合杏仁粥
材料:百合、杏仁
(百合杏仁粥)
(1)病位在肺——外感、内伤咳嗽,均累及肺脏受病,致肺失宣降而咳嗽。 《京岳全书·咳嗽》:“咳证虽多,无非肺病”。肺主气,司呼吸,其位最高,为五脏之华盖,肺又开窍于鼻,外合皮毛,故肺最宜受外感、内伤之邪,而肺又为娇脏,不耐寒热,邪侵则肺气不清,失于肃降,迫气上逆而咳。 (2)“五脏六腑皆令人咳,非独肺也”(《素问·咳论》)咳嗽的病变脏腑不限于肺,他脏有病及肺亦可导致咳嗽:肝火犯肺,或脾失健运,痰湿蕴肺,皆可致咳嗽。但其他脏腑所致咳嗽皆须通过肺脏,肺为咳嗽的主脏。外感咳嗽——迁延失治,邪伤肺气→易反复感邪→咳嗽频作→肺气易伤→内伤咳嗽 内伤咳嗽——肺脏患病,卫外不固→感受外邪→引发或加重→外感咳嗽兼症:鼻塞,流清涕,头痛,肢体酸楚,或见恶寒发热,无汗等表证。(4)主方:三拗汤和止嗽散加减。两方均能宣肺止咳化痰,但前方以宣肺散寒为主,用于风寒闭肺;麻黄宣发肺气,杏仁降利肺气,与麻黄相伍,一宣一降,顺应了肺的生理功能,回复肺气之宣降,增强平喘之功,属中药配伍相使为用。后方以疏风润肺为主,用于咳嗽迁延不愈或愈而复发。止嗽散中荆芥疏风解表,桔梗、白前升降肺气;紫菀、百部润肺止咳;桔梗、陈皮、甘草宣肺化痰利咽。两方合用,尤适于风寒外束肌表,内郁肺气之咳嗽。主症:咳嗽频剧,气粗或咳声嘶哑,喉燥咽痛,咯痰不爽,痰粘稠或黄,咳时汗出,兼症:鼻流黄涕,口渴,头痛,身楚,或见恶风,身热等表证,(4)主方:桑菊饮加减。本方功能疏风清热,宣肺止咳,用于咳嗽痰粘,咽干,微有身热者。针对风热咳嗽,应注意药物的选择,剂量的轻重,避免滥用苦寒,以免冰伏邪气,损伤阳气,故治疗外感风热,宜辛扬宣散,清轻宣达,体现“治上焦如羽”的配方法度。主症:干咳,连声作呛,喉痒,咽喉干痛,唇鼻干燥,无痰或痰少而粘连成丝,不易咯出,或痰中带有血丝。兼症:口干,初起或伴鼻塞、头痛、微寒、身热等表证,苔脉:舌质红干而少津,苔薄白或薄黄,脉浮数或小数。(4)方药:桑杏汤加减 。本方清宣凉润,用于风燥伤津,干咳少痰,外有表证者。桑叶、豆鼓——疏风解表。杏仁、浙贝母——化痰止咳。南沙参、梨皮——生津润燥。山栀——清热。 三拗汤
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材料:麻黄、杏仁、甘草
用法:代茶饮用。
治疗:发汗散寒。
代茶饮
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材料:杏仁10克、生姜6克、甘草5克,紫苑10克。
用法:代茶饮用。
治疗:驱寒发汗。
☞食疗方子
食疗:葱豉汤
材料:生姜、大枣、甘草、豆豉、葱白。
(葱豉汤)
咳嗽分为外感咳嗽和内伤咳嗽。
主症:咳嗽反复发作,咳声重浊,痰多,因痰而嗽,痰出咳平,痰粘腻或稠厚成块,色白或带灰色,兼症:每于早晨或食后则咳甚痰多,进甘甜油腻食物加重,胸闷,脘痞,呕恶,食少,体倦,大便时溏,法夏、茯苓——燥湿化痰,茯苓可以健脾,利水渗湿,杜绝痰的生成。陈皮、甘草——理气和中。半夏与陈皮因陈久者良,被称为“二陈”,苏子、莱菔子——降气化痰消食。寒痰较重,痰粘白如沫,怯寒背冷,加干姜、细辛、白芥子温肺化痰。主症:咳嗽气息粗促,或喉中有痰声,痰多质粘厚或稠黄,咯吐不爽,或有热腥味,或吐血痰,胸胁胀满,咳时引痛。(4)主方:清金化痰汤。本方功在清热化痰,用于咳嗽气急、胸满、痰稠色黄者。黄芩、山栀、知母、桑白皮——清泄肺热。贝母、瓜蒌、桔梗——清热化痰止咳。茯苓、橘红、甘草——健脾理气化痰。麦冬配知母——清肺养阴。痰热郁蒸,痰黄如脓或有热腥味,加鱼腥草、金荞麦根、象贝母、冬瓜子、苡仁等清热化痰;主症:上气咳逆阵作,咳时面赤,咽干口苦,常感痰滞咽喉而咯之难出,量少质粘,或如絮条。兼症:胸胁胀痛,咳时引痛。症状可随情绪波动而增减。(4)主方:黛蛤散合加减泻白散加减。黛蛤散清肝化痰,加减泻白散顺气降火、清肺化痰,二方相合,使气火下降,肺气得以清肃,咳逆自平。主症:干咳,咳声短促,或痰中带血丝,或声音逐渐嘶哑。兼症:口干咽燥,或午后潮热,颧红,盗汗,口干,日渐消瘦,神疲。(4)方药:沙参麦冬汤加减。本方有甘寒养阴、润燥生津之功。可用于阴虚肺燥,干咳少痰。沙参、麦冬、花粉、玉竹、百合—滋养肺阴,扁豆、甘草—甘缓和中;贝母、甜杏仁—润肺化痰;桑叶—清肺泻热。阴虚潮热,酌加功劳叶、银柴胡、青蒿、鳖甲、胡黄连以清虚热;二陈汤合三子养亲汤
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材料:半夏、橘红、白茯苓、甘草、紫苏子、白芥子、莱菔子。
用法:代茶饮用。
治疗:祛痰止咳。
代茶饮
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材料:桔红1片,绿茶4~5克。
用法:代茶饮用。
治疗:祛痰止咳。
☞食疗方子
食疗:百合猪肺汤
材料:百合、猪肺、天丁刺、七厘刺(刺蒺藜)。
(百合猪肺汤)
哮喘是一种发作性的痰鸣气喘疾患。主要特征为,发作时喉中哮鸣有声,呼吸急促困难,甚则喘息不能平卧。本病发作有明显的季节性,以冬季及气温多变季节发作为主,小儿多见。中医所指的哮喘有广义和狭义之分,广义哮喘包括由心脏、肺等多种疾病引起的喘息症状,即中医的“喘证”;狭义的哮喘是指支气管哮喘,也即中医的“哮证”。由先天禀赋不足,脏腑功能失调导致宿痰停聚于病人的肺经,痰湿或痰热伏于病人肺内,而成为哮喘的宿根。这是病人易感受外邪,诱发哮喘的内在原因。痰也是哮喘发病的一个重要因素,本病之所以反复发作,多因有伏痰而遇诱因所触发。有些病人自幼即发哮喘,这种哮喘与病儿的内伏痰饮(宿根)关系密切,临床上称之为“天哮”。咳嗽与咳喘的鉴别:咳嗽以咳嗽为主要临床表现,不伴喘证;咳喘则咳而伴喘,常因咳嗽反复发作,由咳致喘,临床以咳喘并作为特点。
主症:喉中哮鸣如水鸡声,呼吸急促,喘憋气逆,胸膈满闷如塞,咳不甚,痰少咯吐不爽,色白而多泡沫,形寒怕冷,天冷或受寒易发,面色青晦,舌苔白滑方药:小青龙汤(麻黄、芍药、细辛、炙甘草、干姜、桂枝、五味子、半夏)主症:喉中痰鸣如吼,喘而气粗息涌,胸高胁胀,咳呛阵作,咯痰色黄或白,痰浊稠厚,排吐不利,口苦,口渴喜饮,汗出,面赤,或有身热,舌苔黄腻方药:定喘汤(白果、麻黄、苏子、甘草、款冬花、杏仁、桑白皮、黄芩、半夏)小青龙汤
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材料:麻黄、芍药、细辛、炙甘草、干姜、桂枝、五味子、半夏。
用法:代茶饮用。
治疗:宣肺散寒,化痰平喘。
☞食疗方子
食疗:川贝杏仁炖鸽子
材料:川贝、杏仁、白果、罗汉果、鸽子。
(川贝杏仁炖鸽子)
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