“癌症必然会伴随疼痛感。”绝大多数癌症病人主观上认为得了癌症就是会痛的，这种疼痛是正常的，能忍则忍，万不得已才使用镇痛药，认为过早服用了麻醉镇痛药会导致成瘾。其实这种担心是多余的，成瘾（心理依赖性）是滥用药物所伴发的一种行为表现，事实上，慢性癌性疼痛病人只要及时并适当地用药，极少成瘾。 癌痛患者不应“忍痛”，而应科学用药，尽力止痛。 未收录医院肿瘤内科赵军
医学证实：癌症疼痛对患者有害无益
“从科学角度讲，忍受剧烈疼痛没有任何好处，癌症疼痛对病人有百害而无一利。”刘端祺介绍，癌症疼痛会加剧癌症病人免疫力低下的状况，更容易使癌症扩散，甚至会直接导致患者的死亡。其次，疼痛会严重影响病人情绪，持续的强烈疼痛会使一些患者感觉“生不如死”，悲观厌世，可能会导致病人放弃治疗选择自杀等极端方式。
20 世纪70年代至80 年代,医学模式由“生物型”向“生物- 心理- 社会型”转变,并为医学界普遍接受,透视这种变化，可以看出人文关怀精神越来越普遍地渗透到医疗的全过程。刘端祺说，现代医学没有理由对癌痛听之任之。作好癌性疼痛的综合治疗工作，不仅是现代医学的基本功，也是对从事肿瘤工作医护人员的基本要求。为普及癌痛知识，加深人们对癌痛的认识，今年肿瘤宣传周的主题确定为——“规范治疗癌痛，提高生活质量。”
吗啡止痛不会让癌症病人“上瘾”
作为我国治疗癌痛的主力--阿片类药物，它门下成员最闻名的莫过于吗啡。然而人们对它有认识误区。作为历史上唯一一个因鸦片而爆发过战争的国家，国人有“吗啡即毒品”的心理阴影，一旦沾染，终身成瘾，我国相关法律法规也对吗啡的使用做出过严格限定。因此，尽管阿片类药物被医学证实在临床中有良好的止痛作用，但无论是医生还是患者，都会或多或少的对它心生抗拒，医生即便在临床中不得不使用阿片类药物，使用的剂量相对于缓解患者的疼痛来说也是杯水车薪。
“其实，吗啡用于治疗真正的疼痛时，并不会让患者“上瘾。”经多年研究发现，在治疗癌痛期间使用过吗啡的癌症病人痊愈后，并不会对吗啡产生依赖感。上世纪70年代，美军在越南作战期间，曾给伤兵注射大量吗啡针剂止痛，伤口复原后，他们又像正常人一样，没有任何对吗啡上瘾的迹象。
国家支持：癌症患者有权得到麻醉及精神药品
2005年，国务院《麻醉药品和精神药品管理条例》规定，“在医疗机构就诊的癌症疼痛患者和其他危重患者得不到麻醉药品或者第一类精神药品时，患者或者其亲属可以向执业医师提出申请。具有麻醉药品和第一类精神药品处方资格的执业医师认为要求合理的，应当及时为患者提供所需麻醉药品或者第一类精神药品。”充分肯定了癌症患者得到麻醉药品和精神药品的权利。《条例》还规定，单张处方的最大用量不超过15日量，而过去，单张处方张处方用量仅限一日。
癌症患者在住院期间，由医院保证止痛药物供应。出院后买药需提供县级以上医院癌症诊断确诊证明，以及患者户口证明和身份证明，方能拿到处方，并到出院前所在医院取到药。随着社区网络的建立，抗癌协会和政府有关部门正致力于让患者在其生活的地区也能顺利取到药。
三阶梯癌痛药物治疗
临床上，根据主诉疼痛分级法（VRS）分为：0级无痛；Ⅰ级轻度；可耐受，不影响睡眠，可正常生活；Ⅱ级中度：疼痛明显，睡眠受干扰，需用一般性止痛、镇静、安眠药；Ⅲ级重度：疼痛剧烈，伴有植物神经功能紊乱，睡眠严重受干扰，需用麻醉性药物。遵循剂量个体化、口服给药、按时给药、按三阶梯癌痛药物治疗的原则来进行治疗。
这里简单地介绍一下世界卫生组织（WHO）三阶梯癌痛药物治疗原则，具体是指： 第一阶梯药物是以非激素类消炎镇痛药（NSAIDs）为主，以阿司匹林为代表。疼痛仍持续或加剧，就上升到第二阶梯药物，以弱阿片类药物为主，以可待因为代表，用于中度癌痛。第三阶梯药物以强阿片类药物为主，以吗啡为代表，目前临床上吗啡已有口服和其他剂型，用于治疗重度癌痛。辅助用药应贯穿整个“三阶梯方案中”。对于晚期癌症病人来说，绝大多数已广泛骨转移，这类病人则需要一阶梯药和三阶梯药结合使用最理想。
杜冷丁不宜治疗慢性癌痛
在临床上，有些家属要求医生给晚期癌症病人肌肉注射杜冷丁，认为杜冷丁是最好的止痛药，其实不然。 杜冷丁的作用强度较吗啡弱（为吗啡的1/10），作用时间较短。该药代谢后成为半衰期长、对中枢神经系统有毒性作用的毒性产物，因此，不宜治疗慢性癌痛，一般临床用于急性疼痛。而晚期癌症病人的疼痛绝大多数是慢性疼痛，所以临床常使用硫酸吗啡控释片（如美施康定）镇痛。据国内外文献报道，美施康定缓解疼痛有效率达90-98%。对于不能口服的消化道梗阻癌痛病人，可给予胃肠外阿片类镇痛药——芬太尼透皮贴剂，它是一种新型的癌痛控制剂，其优点是无创性，不需注射、口服，通过皮肤缓慢吸收，无首过效应，能够维持72小时止痛，是一个阿片受体增效剂。止痛作用为相同剂量吗啡的50-100倍。
积极控制癌痛提高生活质量
癌痛对病人的睡眠、自理生活能力、胃纳、情绪包括与他人接触都有很大的影响。医生在临床上碰到过晚期肿癌病人自杀的情况，幸亏及时发现劝阻才没有酿成悲剧。病人之所以自杀的原因是经受不了癌痛的折磨，自觉生不如死，对前途失去了信心。在医学日益发展的今天，我们有了控制癌痛的药物，这是可喜的，但有很多病人及家属还存在“疼痛能忍则忍”的错误思想。对于晚期肿瘤病人提倡的是：减轻痛苦，提高生活质量，延长生命。只有让病人达到24小时无痛（白天静息时无痛，无痛睡眠时间增加，活动痛减少），才能使病人能够便正常人那样生活，才能对生活充满热情，树立战胜病魔的信念，接受对癌症的治疗。
三阶梯癌痛药物治疗注意事项
按阶梯用药
轻度疼痛：可用非阿片类药，如阿司匹林和扑热息痛等，最常用的是意施丁；
中度疼痛：可用弱阿片类药，如可待因和强痛定等，最常用的是奇曼丁；
重度疼痛：可用阿片类药，如吗啡和芬太尼等，最常用的是美施康定、奥施康定和多瑞吉。
口服给药
尽量选择口服给药途径，因为口服有很多优点： 避免创伤性给药途径，如肌肉注射和皮下注射等； 便于病人长期用药； 口服用药时药物吸收缓漫，峰值较低，尤其对于强阿片类药物，极少产生精神依赖性(成瘾性)。
按时用药
对于止痛药物的服用，病人乃至一些医生都有一个错误的想法，那就是在疼痛发生时再服止痛药。实际上对于癌痛病人，目标是让病人不痛，而不是在疼痛时减轻疼痛。按时用药可使体内药物浓度维持恒定，有助于预防疼痛的反复。
个体化用药
由于个体间差异很大，所以阿片类药物并没有标准量，应注意其对具体病人的实际疗效。
注意具体细节
对用止痛药物的病人要注意监护，密切观察其反应，目的是既要患者获得疗效，又要不良反应最小。
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