弹筋心得：腰痛奇效痞根穴

弹筋手法，是已故成都骨科名老中医杜自明伤科八法之一，结合经外奇穴痞根穴，治疗腰痛，尤其是不能久坐，常有奇效。

（左起：高敬舆、杜自明、黄济川、蒲辅周）

【弹筋法】

一、操作：医者以拇、食二指或拇、食、中三指，用平稳的力量，将肌肉、肌腱或神经提起，然后迅速自拇食两指之间弹出（如拉弓放箭状），谓之弹筋。

二、作用：属强刺激手法，能使血脉流畅，筋络宣通。

三、方式：每处每次弹1-3次即可，常可见出痧象。弹筋后，并给予理筋，以解除疼痛不适之感觉。

【痞根穴】

痞根，中医奇穴，出自于《医经小学》。痞根位于胸腰部交界的地方，在第一腰椎棘突下，左右旁开3.5寸处。此穴在临床上多用于治疗痞块，还可以治疗很多疾病如胃痛、胃痉挛、胃炎、肝炎、腰痛、咳逆、肠炎、便秘等，其治疗范围广泛，是一个很有意思的穴位。

以前我治疗腰痛喜欢用正骨手法，一般先看有没有长短腿、阴阳脚，再看骨盆哪边不正，再触诊脊柱第几节错位，最后再做针对手法。有的患者能立竿见影，有的过几天症状又反弹。

于是我思考，常言道：“骨正筋柔，气血以流”，在筋膜学中有一个“拉杆理论”，将人体脊柱或骨性组织看成竖立的电线杆，其四周的肌肉看成牵拉固定电线杆的四条铁丝。这四条铁丝中只要有一条铁丝出现绷紧状态，其余三条也会处于绷紧状态。

我开始把目光转向经筋和肌肉这块，在临床中发现腰部疼痛的患者在痞根穴处多可以摸到硬性呈条索状的筋节，特别是腰肌劳损的病人在这个部位基本都有筋结，病情越久越明显，其硬度和大小与病情息息相关。临床上弹筋此穴，患者症状可以立即减轻，随着病情的减轻，痞根穴处的筋结亦随之变软、减小并逐渐消失。

【临床验证】

刘某，男，76岁，患者每坐上十多分钟即觉胸腰部酸胀，坐的时间越长症状越明显，站立活动后症状减轻，伴有深呼吸疼痛，曾多处治疗，采用过推拿、针灸、外敷及内服中药等多种治疗，效果不显。腰部CT检查未见异常。

触诊：骨盆左低右高，腰2左偏，左侧痞根穴处有筋结，局部压痛。此病为腰部肌筋膜炎，治疗先捏脊，再柔性骨盆修复，考虑年纪大怕骨质疏松未敢行正骨手法，重点弹筋痞根穴1-2分钟，有黑痧出，然后顺竖脊肌行理筋手法，最后搽药酒做艾灸。总共治疗了3次，第1次做完即觉全身轻松，15天后反馈，未复发。

后来在王家祥《杏林心语》一书中也读到相关验证，他认为：

痞根重在一个“痞”字，这个“痞”字是由“否”卦演变到中医中的，“否”者，天地不交通之意。中医将这个字演化为“痞证”，痞症中医中是指胸腹部胀闷不适而外无硬结之形的症状（此是从内部症状来描述的），此证多从内部气机升降失常来论，内部气机的升降失常必然会导致经气的运行失常，经气运行失常则会郁积不通，不通故而会产生疼痛或其它不适。临床中通过推拿或者针刺痞根穴调理的就是经气，目的亦是让经气能够正常流通，通则不痛，故而可以治疗腰部的疼痛或其他的一些疾病。

中医，是一个不断学习的过程，每当举手应验，那种喜悦，有如初恋。