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吴老师讲鳖甲煎丸的组方特点
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2022.08.03 内蒙古

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病疟以月一日发,当以十五日愈,设下差,当月尽解,如其不差,当云何?师曰:此结为癥瘕,名日疟母,急治之,宜鳖甲煎丸。

鳖甲胶、阿胶、蜂房(炒)、鼠妇虫、土鳖虫(炒)、蜣螂、硝石(精制)、柴胡、黄芩、半夏(制)、党参、干姜、厚朴(姜制)、桂枝、白芍(炒)、射干、桃仁、牡丹皮、大黄、凌霄花、葶苈子、石韦、瞿麦。

鳖甲煎丸的组方特点?

鳖甲煎丸治疗症瘕,

鳖甲--软坚散结,与龟板不一样,入厥阴经,龟板息风入少阴经。

乌扇就是射干---少阴咽喉,能疏肝,平喘,射干麻黄汤,扩张平滑肌,边缘平滑肌系统属于肝。

柴胡黄芩桂枝干姜---柴胡桂枝干姜汤法。

大黄芍药丹皮凌霄花 蛰虫桃仁-----活血 凌霄花是一个活血

葶苈子---肝硬化,容易形成腹水,关闭水通道蛋白,伴低蛋白血证---人参白术

肝硬化的特点,容易引起脾亢导致白细胞,红细胞,血小板三系降低。石伟--升高白细胞,红细胞--阿胶,血小板-丹皮 茜草。

肝硬化容易引起雌激素灭火障碍,瞿麦,天花粉---雌激素灭火障碍,蜂房淫羊藿------补充雄激素,肾虚的阳痿这个病会肝硬化的腹胀满,厚朴大腹皮-----理气治疗腹胀满

肝硬化的高凝状态---桃仁 土鳖虫,早期仅仅血小板高,可以用水蛭,中晚期不能用水蛭,容易出血。

温病里面与鳖甲煎丸相类似的处方

1.与鳖甲煎丸相类似的处方:薛声白的三甲散:土鳖虫,鳖甲 穿山甲配治肝的桃仁僵蚕和柴胡。

2.还有吴又可的三甲复脉汤,在薛声白的活血化瘀的三甲上,加了潜阳的 龟板 牡蛎,就成了五甲,把平肝镇肝的三甲和活血的三甲结合起来,治风先治血,再加上蝉蜕僵蚕芍药,当归息风养血,这个配伍相比较更全面一些。

湿热证七八日,口不渴,声不出,与饮食亦不却,默默不语,神识昏迷,进辛香凉泄,芳香逐秽,俱不效,此邪入厥阴,主客浑受,宜仿吴又可三甲散,地鳖甲穿胡仁蚕等味。

痰湿容易闭阻神明,才会用辛香凉泄,芳香逐秽,但是没有效果,所以需要活血,瘀血引起的,不是痰湿闭阻的,需要三甲散。

土鳖虫,鳖甲,穿山甲,(带壳的就是甲)三甲,桃仁僵蚕柴胡治肝的,

三甲散有活血软坚的三甲--土鳖虫穿山甲鳖甲,加入入少阳厥阴的药,还要潜阳的三甲--鳖甲龟板牡蛎--吴鞠通的三甲复脉汤。

吴又可的三甲散是 土鳖虫穿山甲和鳖甲,再加上龟板牡蛎,实际上是五甲,把平肝镇肝的三甲和活血的三甲结合起来,治风先治血,再加上蝉蜕僵蚕芍药,当归息风养血,这个配伍相比较更全面一些,平肝活血加息风养血的药。

厥阴瘀血总共有几个处方?
厥阴瘀血就两个证,1.大黄蛰虫丸--虚劳 肝血劳  2.鳖甲煎丸---症瘕
后世也有两个处方,一个是膈下逐瘀汤,一个是少腹逐瘀汤。两个都有消肿块的作用,膈下逐瘀汤可以治疗泻下,少腹逐瘀汤可以治疗不孕,如果偏寒用温经汤,如果偏瘀血重,用少腹逐瘀汤。

什么是厥阴入络?有几个代表方?

厥阴能入络,一定是瘀血很久了,病久入络,流产刚开始用的是少腹逐瘀汤,久了是下瘀血汤和大黄蛰虫丸。日久才会用到水蛭牻虫蜈蚣这种入络的动物药。

主要有1.大黄蛰虫丸 2.鳖甲煎丸 3. 三甲散及加减三甲散 4.五虎下西川。

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