中医里,有一个很重要的概念,这就是“心主任物”。
什么叫“任物”?就是对世间万物做出反应,并理解它们、认识它们、应用它们。
也就是说,这个世界上任何一样东西,都首先作用于心,然后才让人对它们形成概念和理解。
所以,心,始终处于最重要的位置。
因此,记性好不好,很大程度上在于心。其中,心中阴血亏少,是最有可能的因素。
给说个例子吧。
有一个31岁的女子,姓施。
她就是记性差,差到什么程度呢?上午别人交代给她的事,到了下午就忘了。有的时候,他去隔壁的办公室,进门就想不起出什么事情了。
同时,她还比较多疑,总怀疑有人在针对她。
后来,由于记性太不好,严重影响工作。于是,她就想到医院去检查,被确诊为神经衰弱,经过用药,效果不好。
于是,决定找中医看看。
刻诊,患者脉象细数,舌头上没有舌苔,面色不好,表情也忧郁。
细问得知,在几年前生过孩子以后,就和婆家的人关系不好。这么多年过去了,关系没有缓和,隔阂反而越来越深。
平时除了健忘之外,她偶尔还心慌气短。有些时候,遇事很难心平气和,总莫名焦虑,甚至易怒。
医家了解情况后,开了张的方子——
生地黄30克,大枣20克,龙齿12克,炙甘草12克,阿胶10克(烊),党参10克,麦冬10克,麻仁10克,酸枣仁10克。共10剂,水煎服。每日一剂。
患者在服药10剂以后,症状大有好转,记忆力和精神状态有所恢复。效不更方,再服10剂,患者诸证悉平。
这是一张中医治疗神经衰弱症的案例,在业内很有名气。
这里面师什么道理呢?
患者自从生了孩子以后,就和家里人不和睦。这是一个非常重要的信息。
女人生孩子,伤的是阴血。
就在这个时候,和家人关系不和睦。心事重重、左右思虑必然进一步耗伤心中阴血。
于是,心阴心血亏虚,就成了必然的结果。
患者,脉数,说明阴血亏虚,有内热。脉细,说明心血不足。舌光少苔,这是典型的阴血不足的表现。
如果患者心中阴血不足,就会影响到记忆力。至于说心悸气短、多疑易怒等,和心阴心血不足之间的关系,则更是明确。
因此,要想解决患者的健忘问题,就是大补心中阴血。
医案用的炙甘草汤。就是补心中阴血的。
我们再来看看这个方子——
炙甘草12克,大枣20克,阿胶10克(烊),生地黄30克,麦冬10克,党参10克,麻仁10克,酸枣仁10克,龙齿12克。
这个方子是炙甘草汤的化裁。只是去掉了原方中的生姜和桂枝。简单分析一下,就是大枣、麻仁、生地黄、阿胶、麦冬、酸枣仁来滋补心中阴血。党参、炙甘草补益心气。龙齿定惊安神。层次还是非常清楚的。
其实,这个炙甘草汤,张仲景记载于《伤寒论》里的经方,是中医滋补心阳、心血的专方,为历代沿用至今。它本来主治心中阴血不足、阳气虚弱证。文章患者,主证在于,心中阴血不足,因此,就用这个方子来补心血。去掉了温通心阳的桂枝和生姜。一是因为患者并没有脉结代、心慌心悸频作等心气不足的现象,二是为了防止两味药辛燥伤阴。
所以,以炙甘草汤来化裁,治疗心中阴血亏虚所致神经衰弱的例子。
我认为,在当代的神经衰弱患者群体里,心中阴血不足的人,还是有很多的。典型的表现就是,脉象细数,舌光少苔,偶尔心悸心慌,睡眠差、记忆力差、多疑善感、心事重重,身体乏力。这些症状,以炙甘草汤加减治疗,思路还是比较合理的。
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