汗出多是我们生活中常见的问题,尤其是夏季,稍微动一下就会浑身大汗。 到底什么样的汗出属于异常的?什么情况下需要治疗?治疗的方法是什么?今天我们就来看看这个常见病——汗证。 张教授门诊有位患者刘先生,被这个问题困扰1年了。你猜他的出汗量能多到什么程度?晚上睡个觉出得汗啊,能把衣服被子都湿透。 而且白天没精神,总是觉得身体困乏得狠。饭量也不大,却一直发胖,把刘先生愁得呀,体重都不敢称了。
汗出多、身体困乏、吃得少、发胖,这些症状间有什么必然联系吗?
当然有。
怎么找?答案都在下面详细的医案记录里,就看你能不能把它分析透。
【主诉】汗出增多1年。
患者自诉近1年以来,汗出增多,以眠后汗出为重,严重时夜间汗湿衣被,手足心微热。
平素常见神疲乏力,肢体困重,胃脘胀满,嗳气频作,气味酸腐,容易口臭。
饮食不多,但日渐肥胖;大便黏滞,排便不畅,舌淡苔白厚腻,脉沉细。
患者形体偏胖,出汗较多,神情倦怠,肢困体乏,胃脘胀满,纳食少,大便溏薄,舌淡胖苔厚腻,脉沉细。
—— 张景明教授临床验案 ——
我们都知道,脾是气血化生之源,给人体源源不断地提供能量,供养五脏六腑、四肢百骸。
如果脾气虚弱会怎么样?气血化生无源,脏腑没有气血来营养,功能减退,人就会整天没精打采的,神情疲惫,容易乏力、肢体困重。
脾虚湿盛,纳运失健,食积不消,清浊不分,则大便黏滞、排便不畅。
患者的症状都搞清楚了,下一步就是抓住关键词,用医学术语描述下一这个辨证。
怎么描述呢?
首先,问题出在哪里?脾胃上是吧?脾胃怎么了?脾胃虚弱。有没有夹杂邪气?有,湿邪和热邪。
这下辨证不就出来了?8个字——脾胃虚弱,湿热内蕴。
治疗上该怎么做?两手抓,两手都要硬。
一手要抓住脾虚之本,一手要抓住湿热、食积之标,标本兼治,让脾胃健康地运转起来,气血生化有源,湿气重的问题自然就顺利地解决了。
然后再把热邪一清,体内没有一把小火在那烘烤着,汗自然也止住了。
问题都搞清楚了,怎样开出一个好方为患者排忧解难?来,看看高手是怎么做的吧!张教授开方如下——
党参12g 炒白术10g 茯苓15g 山药30g
莲子30g 砂仁6g 陈皮12g 白扁豆30g
连翘10g 炒枳壳20g 桂枝10g 白芍10g
鸡内金10g 浮小麦30g 煅牡蛎30g 甘草10g
7付,水煎服,早晚饭后半小时温服。
张景明教授《讲透方剂》参苓白术散板书
张教授传授的参苓白术散方歌
张教授略施小计,就解决了这个隐患,又帮助增强了祛湿的力量。
怎么做到的?他派了两位交通指挥官——砂仁、陈皮。
砂仁这味中药闻起来非常香,是厨房常用的香辛料。南方有一道名菜叫砂仁蒸排骨,夏天天热,想吃肉又觉得腻,这道菜就非常合适了,有砂仁淡淡地芳香味。
张景明教授《讲透方剂》桂枝汤板书
甘草
舌苔由薄而增厚,多为正不胜邪,病邪由表传里,病情由轻转重,为病势发展的表现。
舌苔由厚变薄,多为正气来复,内郁之邪得以消散外达,病情由重转轻,病势退却的表现。
黄芪
张教授就在原方的基础上,去掉了桂枝、白芍、连翘,加上了黄芪、半夏继续服用,巩固药效。
半夏是燥湿化痰的妙药,这是治标;而黄芪可以益气固表止汗,这是治本。
张景明教授《讲透方剂》牡蛎散板书
同志们都知道我们中国人做菜讲究适量。这个菜油放多少?适量。盐放多少?适量。生抽、老抽放多少?适量。
适量听起来没什么标准,但要想每道菜都做的好吃,对掌勺者烹饪技艺和经验的考量标准还是十分挺高的。
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