临床上常见的寒热症状有恶寒发热、但寒不热、但热不寒、寒热往来四种类型。

1.恶寒发热

指病人恶寒与发热同时出现，多见于外感疾病的表证阶段。其机理是外邪侵袭肌表，正气与邪气相互斗争，卫气宣发失常所致。

外邪袭表，卫阳被遏，肌腠失于温煦则恶寒；邪气外束，正邪交争，卫阳失于宣发，则郁而发热。

由于感受外邪性质的不同，寒热症状可有轻重的区别。临床上常见以下三种类型。

(1)恶寒重发热轻
指病人感觉怕冷明显，并有轻微发热。是风寒表证的特征，由外感风寒之邪所致。因寒为阴邪，其性收引，寒邪袭表，正邪相争，肌腠闭塞，卫阳郁闭于内，肌表失于温煦，故恶寒重而发热轻。

(2)发热重恶寒轻
指病人自觉发热较重，同时又有轻微怕冷。是风热表证的特征，由外感风热之邪所致。因风热为阳邪，阳邪致病则阳盛，阳盛则热，故发热明显；风热袭表，使腠理开泄，故同时有轻微恶寒。外感表证的寒热轻重，不仅与感受病邪的性质有关，而且与感邪的轻重和邪正的盛衰有着密切的关系。

一般情况下，感邪轻，则寒热俱轻；感邪重，则寒热俱重；邪正俱盛，则寒热俱重；邪盛正衰，则恶寒重而发热轻。

外感病初期的表证阶段，有的病人虽然只有恶寒的感觉，并不觉得发热，随着病情的发展，病人很快就会出现同时发热的感觉，因此，恶寒与发热并见是诊断表证的重要依据。特别是恶寒一症，尤为诊断表证所必须。就是说，恶寒是发热的前奏，外邪侵袭肌表，无论自觉发热与否，恶寒为必有之症，因而古人有“有一份恶寒就有一份表证”的说法。

(3)发热轻而恶风 指病人自觉有轻微发热，并有遇风觉冷，避之可缓的症状。是伤风表证的特征，由外感风邪所致。因风性开泄，肌腠疏松，阳气郁遏不甚，正邪交争不剧，故发热轻而恶风。

有的病人只有恶风的感觉，无(或尚无)发热之感，一般为外感风邪，或为肺卫气虚，卫表不固所致。

2.但寒不热

指病人只感寒冷而不发热的症状。是里寒证的寒热特征。其怕冷的产生，多为感受寒邪致病，或为阳气不足而阴寒内生。根据发病的缓急和病程的长短，临床上常见以下两种类型。

(1)新病恶寒
指病人突然感觉怕冷，并有四肢不温，或有脘腹、肢体冷痛，或呕吐泄泻，或咳喘痰鸣，脉沉紧等症，多因感受寒邪较重，寒邪直中脏腑、经络，郁遏阳气，肌体失于温煦，故突起恶寒，多为里实寒证。

某些风寒表证在发病初期，亦可只出现冷的感觉而不发热，但这种怕冷感常是发热的前奏，随着病情的发展，病人很快会体温升高，呈现出恶寒发热的状态。

(2)久病畏寒  指病人经常怕冷，四肢凉，得温可缓的症状。常兼面色㿠白，舌淡胖嫩，脉沉迟无力等症，多见于里虚寒证。因阳气虚衰，形体失于温煦所致。

3.但热不寒

指病人只发热，而无怕冷。多系阳盛或阴虚所致，是里热证的寒热特征。根据发热的轻重、时间、特点等，临床上常见以下三种类型。

(1)壮热
指病人热势壮盛，持续不退，不恶寒只恶热。常兼面赤、口渴、大汗出、脉洪大等症。多因风热内传，或风寒入里化热，正邪相搏，阳热炽盛，蒸达于外所致。多见于伤寒阳明经证和温病气分阶段，属里实热证。

(2)潮热
指按时发热，或按时热势加重，如潮水之来而有定时的症状。有日晡潮热、湿温潮热、阴虚潮热之分。

①日晡潮热：病人热势较高，常于日晡(下午3~5时)发热明显，称为日晡潮热，常见于阳明腑实证，故亦称阳明潮热。由于胃肠燥热内结，阳明经气旺于申时，正邪斗争剧烈，故在此时热势加重。

②湿温潮热：病人身热不扬(肌肤初扪之不觉发热，但扪之稍久即感灼手)，午后发热明显，称为湿温潮热，常见于湿温病。多是由于湿邪郁遏，热难透达，湿郁热蒸，故身热不扬；午后阳气渐衰，阴气渐长，湿郁更甚，故而发热更重。

③阴虚潮热：病人每至午后和夜间发低热者，称为阴虚潮热，常见于阴虚内热证。多是由于阴液亏虚，不能制阳，机体阳气偏亢，午后卫阳渐入于里，夜间卫阳行于里，使体内偏亢的阳气更加亢盛而生内热，故午后和夜间发低热。

(3)微热
指发热不高，体温一般在38℃以下，或仅自觉发热者，称为微热。发热时间一般较长，病因病机较为复杂。长期微热，劳累则甚，兼疲乏、少气、自汗等症者，多属气虚发热。长期低热，兼两颧发红、五心烦热等症者，多属阴虚发热。

每因情志不舒而时有微热，兼胸闷，急躁易怒等症者，多属气郁发热，亦称郁热。

4.寒热往来

指病人自觉恶寒与发热交替而作的症状。是正邪相争，互为进退的病理反映，为半表半里证寒热的特征。临床常见以下两种类型。

(1)寒热往来，发无定时  指病人恶寒发热，交替而作，发作无时间规律。常见于少阳病，为半表半里证。系因外感病邪至半表半里阶段时，正邪相争，正胜则发热，邪阴则恶寒，故恶寒与发热交替发作，发无定时。

(2)寒热往来，发有定时  指病人恶寒发热，交替而作，发有定时，或每日一作，或二三日发作一次，常兼有剧烈头痛、口渴、多汗等症。多见于疟疾。

因疟邪侵入人体，潜伏于半表半里的膜原部位，入与阴争则寒，出与阳争则热，故恶寒与发热交替出现，休作有时。