【糖人卫士】糖尿病一日三餐要怎么吃？权威专家给你解读！（含食谱）

作者介绍

孙明晓：

《中国临床营养网》专家顾问

北京怡德医院医疗总监。

原卫生部北营养科主任，内分泌科副主任；

北京大学和北京协和医学院博士生导师。

中国营养学会第八届理事会理事；

临床营养分会委员兼秘书长。

擅长：内分泌代谢疾病营养、运动、临床治疗的综合管理。

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糖尿病一日三餐要怎么吃？权威专家给你解读！（含食谱）

原文刊登在：糖人卫士

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一日三餐很多人吃得稀松平常，但是对于糖尿病人来说却不是能用“对付吃”来就可以的。并不是让大家步步为营，其实差别并没有多大，只是一日三餐怎么吃，糖尿病人都必须有所考量。

下面就让北京怡德医院孙明晓主任医师来为我们糖友说说糖尿病一日食谱该怎么合理安排。

1.能量摄入的确定

糖尿病患者每日能量摄入过多，不仅会直接导致血糖升高，多余的能量还会以脂肪形式储存于体内，使体重增加，加剧体内糖、脂代谢异常的程度。

但是如果能量摄入长期不足，机体也会动员贮存在体内的脂肪来补充能量，甚至消耗蛋白质，使人体逐渐消瘦，造成营养不良，同样也会带来不良后果。

对糖尿病患者进行每日能量摄入的制定主要考虑两方面因素：患者的营养状态和体力活动水平。总原则是个体越胖，体力消耗越低，每日所需能量就越少。

我国2型糖尿病患者的平均BMI处于超重状态，多数患者属于轻体力活动人群，因此每日能量推荐为20~25kcal/kg（理想体重）。在此基础上，可以根据患者的具体情况进行适当的增减。在设定总能量摄入的同时，要兼顾膳食均衡原则。

各种营养素在体内氧化后可以供给机体利用的能量分别为：

1g糖类在体内氧化后可供能16.7kJ（4.0kcal），

1g脂肪在体内氧化后可供能36.7kJ（9.0kcal），

1g蛋白质在体内氧化后可供能16.7kJ（4.0kcal），

1g乙醇可以产生23.9kJ（7.0kcal）的能量。

2.保证碳水化合物的基本供给

中国营养学会提出，膳食碳水化合物的推荐摄入量应占总能量摄入量的55%~65%为宜。其中应包括复合碳水化合物淀粉、不消化的抗性淀粉、非淀粉多糖、低聚糖等。对糖尿病患者，每日主食的摄入建议至少在150克以上。

3.适当限制脂肪的摄入

最新的研究显示，不同种类的脂肪酸对人类心血管疾病的影响无明显差异。所以建议无论脂肪酸的来源如何，每日脂肪的摄入不超过总能量的30%即可。如需达到该目标，糖尿病患者需要减少外出进餐的次数，适当控制动物蛋白的摄入，减少烹饪中油的使用。女性患者还应注意减少零食的摄入。

4.保证优质蛋白质的摄入

膳食中的蛋白质广泛存在于动植物食物中。动物蛋白质来自禽类、畜类、鱼、虾、蛋、奶制品等，营养价值较高，是优质蛋白质的重要来源。但由于动物蛋白质，特别是禽畜类蛋白质同时含有较多的脂肪，过多食用容易造成总能量摄入超标，因此需要适度控制。

植物蛋白中大豆类也含有丰富的蛋白质，氨基酸组成也比较合理，是植物蛋白质中优质蛋白质来源。大豆蛋白同时含有异黄酮类和膳食纤维，可以适度降低胆固醇的水平，建议糖尿病患者适当选用。

除糖尿病肾病4期以上的患者，通常建议每日蛋白质摄入为1.0~1.2g/kg，其中优质蛋白来源占50%以上。对于肾病晚期的患者也可使用优质的乳清蛋白粉替代部分膳食来源蛋白质，同时监测血清肌酐和尿素水平的变化。

5.合理选用富含膳食纤维的食物

膳食纤维存在于植物性食物中，是不能被人体消化吸收的一类碳水化合物，但是对于维护人体健康有着无可替代的重要作用。

除了前述的维持肠道健康外，对于糖尿病患者，还可以增加进餐后的饱腹感，减少进食过多；由于不易被消化，可以延缓食物在胃肠道的吸收，降低餐后血糖，达到平稳血糖的效果。膳食纤维还可以降低肠道对胆固醇的吸收。

虽然膳食纤维有益于健康，但是也不宜过多食用，特别是病程长的老年糖尿病患者，进食过多的膳食纤维会影响食物及维生素、微量元素的吸收和利用，少数患者会加重胃轻瘫的症状，导致低血糖风险增加。

建议糖尿病患者每日摄入20~25克膳食纤维。由于低升糖指数的粗粮含膳食纤维较多，同时建议患者每日的粗粮占总主食的量不超过1/3。

6.糖尿病患者一日食谱举例

1600kcal一日食物内容及数量（生食物重量）：

1800kcal一日食物内容及数量（生食物重量）：