怀孕准妈妈，您需要怎样的营养？
作者：龙燕
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许多准妈妈在怀孕早期普遍会产生诸如疲劳、贪睡、恶心、呕吐、没有食欲等妊娠早孕反应。如果这个时期能及早的了解孕期的生理特点、营养需求及拥有合理的膳食营养方案，对保证自身身体健康及胎儿正常发育会起到非常重要的作用。
01 孕期生理变化
（一） 内分泌变化
整个怀孕期间，准妈妈体内激素水平波动变化较大，其中四种激素影响很重要：
（1） 人绒毛膜促性腺激素（Human Chorionic Gonadotropin HCG） 这类激素从受精卵坐床开始，由胎盘不断分泌直到孕期结束。它是检验受孕的理想参考指标，但也是导致许多准妈妈产生恶心、呕吐、食欲下降的罪魁祸首。因为这种激素能抑制胃酸分泌，降低消化酶活性，影响胃肠道消化吸收功能。分泌在妊娠的第9 周左右达到高峰，大约从第10 周左右开始下降，因此早孕反应通常会在怀孕三个月后逐渐减弱。
（2） 人绒毛膜生长素（Human Chorionic Somatotropin HCS） 该激素由胎盘分泌，通常在怀孕第6 周出现，孕末期约36 周可达高峰直到孕期结束。它能够降低母体对葡萄糖的利用从而将葡萄糖转运给胎儿；促进脂肪分解和蛋白质及DNA 的合成。
（3） 雌激素(Estrogen) 从怀孕第6 周开始由胎盘分泌并持续增加，可增加子宫及胎盘之间的血流量和促进准妈妈乳房的发育。
（4） 孕酮（Progesterone） 从怀孕约第8 周开始由胎盘分泌并持续增加，能够促进乳腺的发育及阻止妊娠期乳汁的分泌。
（二） 血容量变化
（1） 血容量比怀孕前增加35%-40%左右，其中血浆容积比怀孕前增加45%-50%左右，红细胞比怀孕前增加15%-20%左右；
（2） 血液相对稀释，容易出现生理性贫血；
（3） 怀孕早期血清总蛋白开始降低；
（4） 除血脂及维生素E 以外，血浆中大部分营养素降低。
（三）肾脏功能改变
（1）肾脏负担加重；
（2）尿液中的尿素、尿酸、肌酸及肌酐等排泄增加；
（3）尿钙排出减少。
（四）消化功能改变
（1） 消化液分泌减少，胃肠蠕动减慢，容易出现胃肠胀气或便秘；
（2） 孕早期常伴有恶心、呕吐；
（3） 对钙、铁、VB12 和叶酸的吸收能力增强；
（五）体重改变
体重增长是反映怀孕准妈妈营养健康状况的一项重要指标。对于健康孕妇来说，怀孕早期体重增长不明显，0.5 - 2.0 公斤左右均为正常范围，整个孕期平均增重约12kg。具体增重情况还需要参考怀孕前的身体质量指数BMI，就是用体重公斤数除以身高米数的平方得出的数值，其计算简单实用，适用于18 岁至65 岁人群。其计算公式为：
02 营养需要
（一）能量及三大营养素的需要量 孕早期营养需求并无太多变化；由于基础代谢从孕中期开始逐渐升高，可适当增加能量；蛋白质需要量也逐步提高；同时保证足量的碳水化合物及脂肪的正常摄入；
（二）矿物质的需要量 怀孕初期，孕妇对锌的需要量逐渐提高，每日摄入9.5mg 锌能有效的预防胎儿畸形，降低胎儿死亡率。钙的需要量在孕中期为1000mg/天，除用于满足胎儿营养发育需求外，对于维持孕妇正常血钙浓度起到关键作用。孕期膳食钙摄入的不足会导致孕妇血钙浓度下降，促使骨骼及牙齿中的钙质分解，增加骨关节痛及炎症的发生。
（三）维生素的需要量 叶酸对胎儿神经管发育起着关键作用，建议备孕期就可开始摄入富含叶酸食物（例如鸡蛋、肝脏、莴苣、芹菜、坚果及香蕉等）或补充剂，每日需要量为600mg。此外维生素A、B、C 的摄入量可从孕中期开始增加。
通过了解孕妇的生理特点及营养需要，才能制定出更为合理的膳食营养方案，让准妈妈及胎宝宝更健康！
参考资料：
中国营养学会. 《中国居民膳食营养素参考摄入量( 2013 版)》. 科学出版社. 2013.
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