牙齿能不拔就不拔

　　人人都知道保护牙齿的重要性，但当患上牙病后，疼痛难忍之时，很多人都宁愿选择拔掉病牙，好结束痛苦和折磨。把坏牙拔掉，固然可以一劳永逸，但是南开大学附属口腔医院(天津市口腔医院)主任医师樊洪博士提醒，牙齿还是能保留就尽量保留，即使是“烂牙根”，不到万不得已，能不拔也还是不拔。

　　牙齿松动不大

　　可以全齿保留

　　牙齿松动可分为3种程度：稍微的活动是Ⅰ度，前后和左右均有活动的是Ⅱ度，牙齿前后、左右和垂直方向都能活动的是Ⅲ度。造成牙齿松动的主要原因是牙齿和牙龈周围的细菌产生毒素，造成牙齿周围的牙槽骨被吸收，牙齿缺乏足够的支持因而产生松动。如果牙齿松动在Ⅰ-Ⅱ度之间，通过洗牙等治疗方法，清除牙齿周围的细菌，使牙槽骨不再继续被吸收，牙齿就可以保留。当牙齿松动明显即在Ⅲ度以上时，牙周组织反复肿痛、流脓，此时就要及早拔除，否则病牙容易形成病灶，引发心脏病、胃肠道及消化道疾病等。

　　牙齿溃烂不严重

　　应尽量保持牙根

　　如果不注意口腔清洁，大量存留在口腔里的细菌产生酸，腐蚀了牙齿，就形成了“虫子牙”，即“龋病”，这是造成牙齿腐烂的主要原因。龋病首先会侵蚀牙冠，然后慢慢腐蚀到牙根，形成“烂牙根”。这些“烂牙根”不能轻易拔除，因为可以利用“烂牙根”来镶牙。一般情况下，如果牙齿腐蚀在牙龈以上或在牙龈以下1-2mm，牙根长度仍足够长的话，可以保留牙根，经根管治疗后做桩冠或覆盖义齿；如果牙根腐蚀得很深，可至牙龈以下3-4mm，牙根太短，支持不住上面的假牙，此时的牙根就没有了保留的意义。

　　若外伤造成裂齿

　　能补救尽量补救

　　由于车祸或意外磕碰造成的牙冠损裂，如果牙裂的断端边缘在牙龈以上，则完全可以保留牙齿；如果裂痕殃及到了牙龈以下，可以通过手术切龈，采用牙冠延长术来暴露断端边缘，然后做假牙；但是如果断端边缘深度在牙龈下大于4mm，就没有保留价值了。

　　留牙根固定假牙冠

　　大大减轻镶牙痛苦

　　樊洪介绍，尽量保留病牙的牙根，最大的意义在于可以利用天然牙根来固定假牙冠，可降低镶牙的痛苦并减轻经济负担。

　　在镶牙时，如果没有了牙根，就只能选择活动假牙、固定桥假牙和种植牙三种安装方法。活动假牙需要用钢丝钩挂在邻牙上，不仅对旁边的牙齿造成磨损，而且很容易脱落造成误吞。固定桥假牙，因为镶牙处没有牙根来固定假牙冠，所以需要磨除约1-2mm厚的邻近好牙来固定，万一磨除时失败，还会失去临近的两颗好牙。当然还可以镶种植牙，种植牙其实就是植入一个金属牙根，然后在金属牙根上做假牙冠，这种方法虽好，但费用很高。不过，如果保留了自己的牙根，镶牙时不但效果比种植牙根的要好，且花费也更经济。

　　当然，要想保留病牙、残牙的牙根一定要尽早就医治疗，治疗时也要因病而异、因人而异，遵从医嘱。

　　本报记者滕媛媛