名医经验：调经汤治疗闭经72例

闭经是妇科疾病的常见症状，闭经原因错综复杂，有发育、遗传、内分泌、免疫、精神异常等多种问题，也可由肿瘤、创伤以及药物因素导致。正常月经周期的建立有赖于下丘脑一垂体一卵巢轴之间的神经内分泌调节，以及子宫内膜对性腺激素变化的周期反应，因此无论上述哪一个环节发生变化都可导致闭经。闭经可分为原发性闭经和继发性闭经。笔者自2009年以来用调经汤治疗闭经取得满意疗效。现将资料完整的72例报道如下。

一般资料

本组72例患者均为本院门诊及住院患者，其中年龄最小18岁，最大42岁；病程最短6个月，最长3年。

治疗方法

调经汤组方：党参、黄芪各30 g，当归、熟地黄各10 g，茜草12 g，乌贼骨15 g。水煎服，每日1剂。

方药加减：下焦虚寒加紫石英、附子；大便不实加补骨脂、葫芦巴；少腹冷痛加吴茱萸、小茴香；腹部胀痛加益母草、马鞭草。

服药期间应禁房事、生冷辛辣、牛驴狗肉及无鳞鱼。

治疗结果

疗效判定标准：治愈：症状完全消失；有效：症状缓解；无效：症状无变化。

治疗效果：72例中治愈57例，治愈率79．2％ ；有效12例，占16．7％；无效3例，占4．2％ 。总有效率为95．8％ 。

讨论

闭经是指女子年逾16岁月经未初潮，或行经后又中断6个月以上。对闭经的论述最早见于《黄帝内经·素问》，称其为“女子不月”、“月事不来”、“血枯”，后世又有“经水断绝”、“经闭”、“闭经”等。中医认为，月经的产生与调节以肾为根本，脏腑、气血、经络的正常生理活动是产生月经的生理基础。天癸、冲任、胞宫是产生月经的主要环节，所以凡引起脏腑功能、肾、天癸失调或器质性病损都可导致闭经。病因有肝肾不足、气血虚弱、阴虚血燥、气滞血瘀、痰湿阻滞等。病机分虚实两者。虚者多因肾气不足，冲任未充，或肝肾亏虚，精血匮乏；或脾胃虚弱，气血乏源；或久病失血，冲任不能满盈，血海空虚，元血可下。实则多因气滞血瘀或痰湿壅滞，经隧阻隔，冲任不通而成。西医学认为调节月经周期的下丘脑、垂体、卵巢、子宫，其中任何一个环节发生障碍就会出现月经失调，甚至闭经。

闭经的辨证施治，如叶天士云：“经带之症，全属冲任”。本方益气养血通经，适用于月经后期量少、色淡、质稀薄渐至停闭，伴面色苍白、气短懒言者。