心脏这所小房子
心脏是我们身体中最勤劳的器官了，如果按一个人心脏平均每分钟跳70次、寿命70岁计算的话，心脏一生要跳动近26亿次。这个拳头大小的“强力泵”，仅一天的时间，就要跳动10万次左右。心脏也是我们身体里最脆弱的器官，而不经意间，我们已让它越来越累。
医院里分心内科和心外科，那是不是心脏里面的事儿看内科，外面的看外科呢？
其实，心脏出了问题，很难完全区究竟是外科的问题还是内科的问题，那到底，心脏这个小房子，究竟会出什么问题呢？
世界上最“贵”的两室两厅
心脏就像一个有四个小房子的屋子，这个房子，能对进入血液（小人）进行血氧交换（充电）。这些小人垂头丧气地进房子，经过：左心房-左心室-右心房-右心室，最后昂首挺胸地出门来。
房子需要保证每天有足够多充满活力的小人，才能支撑身体这座城市的正常运转。所以，就有几个关键：
▷ 进去的小人单向、有序、迅速地通过房子，不会乱窜；
▷ 房子里道路通畅，不会有任何堵塞；
▷ 房子的供水供电正常，小人在房子里面不会“摸瞎”。
心脏外科医生就是房子的建筑师，要解决的就是房子里可能出现的各种问题。心脏内科医生则像设计师，帮助心脏这个小房子更好地发挥作用。
心脏房子的各种问题
门的问题——心脏瓣膜病(VHD)
心脏瓣膜就像是房子的门，如果门关不严，或者关太紧，就会让本来单向行走的小人逆行或堵在门口，小人们在一个房间里进的出的都有，就会乱套。
心脏瓣膜病发病率不低，100 人里可能就有 2~3 个有问题，尤其是≥75岁的人群中，发病几率高达13.3%。
不同的门，有不同的问题。最常见的有4种：二尖瓣狭窄/关闭不全/狭窄合并关闭不全、主动脉瓣狭窄/关闭不全/狭窄合并关闭不全。
如果手术治疗，要么修门，要么换门，如：二尖瓣成形（MVP）或置换术（MVR）、主动脉成形（AVP）或置换术（AVR）、三尖瓣成形（TVP）或置换术（TVR）、双瓣膜置换术（DVR）以及微创心脏瓣膜手术（MIVS）等。
02
墙或通道的问题——先天性心脏病(CHD)
在造房子的时候，如果墙穿洞了，或者从一个房到另一个房子的道路太窄，都会让要通过的小人们，要么此路不通，要么拥挤不堪，先天性心脏病就是这一类的问题。
在胚胎发育过程中，心脏的间隔或大血管形成障碍、发育异常或畸形，引起不同程度临床症状的疾病，就叫先天性心脏病。
根据流行病学数据，新生宝宝的发病率约有0.4%～1%，这意味着我国每年将新增15~20万例不同程度和类型的先天性心脏病,主要包括房间隔缺损（ASD）、室间隔缺损（VSD）、动脉导管未闭（PDA）、法洛四联症（TOF）及肺动脉狭窄（PS），详见下图。
少部分先天性心脏病（CHD）患者在5岁前具有自愈机会，可视情况等待观察。此外，畸形轻微及不明显影响循环功能的CHD患者亦无需治疗。
但大部分CHD患者仍需要手术治疗进行干预。治疗原则是，缺了的补上，堵了的打通，临床有：房间隔缺损封堵术、室间隔缺损封堵术、动脉导管未闭封堵术、经皮球囊肺动脉成形术（PBPV）、经皮球囊主动脉瓣成形术（PBAV）等。
03
水管堵塞——冠心病（CAD）
冠状动脉，就是心脏房子的水管，用于维持整个房子的正常供水。冠心病是由于供应心脏血液的冠状动脉内形成了斑块及血栓，进而导致血管狭窄或闭塞、血流供应不足，引起患者心肌缺血的一系列症状。主要包括心绞痛及心肌梗死。
目前冠心病的治疗，通常有两种方法，一种是给血管支个架子（经皮介入治疗，PCI），撑起堵住的输电线，帮助恢复冠状动脉的血流供应；另一种，就是打入药物，清除堵住管道的杂物，比如，抗血小板、稳定斑块等治疗。
而“冠脉搭桥手术”（冠状动脉旁路移植术，CABG）是直接跨过严重拥堵的血管，给两端重新搭个桥，让血液输送到堵塞血管的远端，完全恢复心脏血供。
04
房子外道路的问题——主动脉夹层
主动脉，是从房子出去后，血液跑到身体各处的高速路。因为每天从心脏出来的小人很多，通过这条高速公路，把小人们运向身体城市的不同地区。但如果这条高速公路出现了泥石流就麻烦了，一方面正常道路被堵，一方面还导致部分人可能走了岔道。
主动脉夹层，就是这样的泥石流。它是指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜，使中膜分离进而形成主动脉壁的“真假两腔”。
其发病率较低（约为1/10万~1/20万），但死亡率极高。主要症状有胸背部疼痛、高血压、脏器和肢体缺血表现等。在分型方面，主动脉夹层可根据Debakey分型（I型、II型及III型）、Stanford分型（A及B型）。
在治疗上，Stanford A型的主动脉夹层主要Bentall手术、Wheat手术、升主动脉移植术、主动脉弓移植术、孙氏手术等；而Stanford B型则以HYBRID手术、人造血管置换术、胸主动脉夹闭术、主动脉分支重建术、或各种腔内修复手术（烟囱、开窗及模块分支支架等）为主。
05
房子里堆积的大垃圾——肿瘤
肿瘤就是一种不受控制、不停生长的垃圾。如果心脏房子出现了一个这样的垃圾团，就有可能不断生长为一个占地很大的大垃圾，阻碍正常的人流。
但较幸运的是，心脏肿瘤的临床发病率极低，其中3/4为良性肿瘤，如黏液瘤、脂肪瘤、乳头状弹力纤维瘤和横纹肌瘤等；而未分化肉瘤、血管肉瘤、横纹肌肉瘤及淋巴瘤等，就是极少数的心脏恶性肿瘤了。
治疗上，手术切除垃圾团及射频消融都是治疗心脏肿瘤的方法。至于清理以后，未来会怎样，这称之为预后，就需要取决于肿瘤的病理类型及侵及范围了。
除此之外，射频消融手术也能很好的解决由于房子道路问题（折返环路）引起的心律失常问题，通过将射频电流（一种高频电磁波）引入心脏内，以消融特定部位的局部心肌细胞以融断折返环路或消除异常病灶，达到根治心律失常的效果。
06
能量问题——心脏跳动
通过上面的介绍，我们已经对房子的构造有了初步的认识，但这座小房子是如何解决能量问题的呢？
这就需要提到心脏的“电工厂”了，在心脏当中，有一团团功能不同的细胞，通过自发的生产、放电（发电机），再经过电力中转（电线），将电流运输到各个房间（供电），维持能量的运转。
但相应的当电路中某一个或某几个环节出问题后，心脏的功能就会受到影响。头晕、乏力、心律失调甚至危及生命。“起搏器”这个时候就可以发挥作用，作为心脏发电厂的负责人，及时督促和带领心脏完成电力传输。
联系客服
