马强医案纪实 | 脓毒型（胆囊坏疽）

2019年1月26号，韩某，女，36岁，身高：170cm，因上腹剧烈疼痛，发烧。来我处诊治。诊断：上腹持续剧烈疼痛，肌肉紧张，拒按，有包块。体温39摄氏度，畏寒，神昏谵语。身目深黄，鼻衄，齿衄。望诊：舌苔黑色，舌质紫色。脉象：洪数。

症候分析：气血瘀滞，瘀结不散，故触及包块。气滞血瘀，瘀久化热，肉腐成脓，则上腹持续性剧痛，肌紧张，据按。热犯营血。灼上经脉，故鼻齿皆衄。热扰神明，则神昏谵语。湿热熏蒸于肝胆，胆汁外溢肌肤。故身目深黄。舌红绛紫。苔黑，脉象红数。皆为火毒热极之象。

治法：舒肝理气，通利湿热。

方用：清胆泻火汤加减

处方：柴胡15克，黄芩15克，清半夏10克，栀子10克，龙胆草10克，木香10克，郁金10克，茵陈30克，生大黄10克（后下），芒硝10克（冲服）。七剂。水煎服，每日一剂，分两次服用。

针灸：足三里，内关，期门，章门，中脘，曲池，合谷。用强刺激手法。

2019年2月3号痊愈。

清胆泻火汤来源：《急腹症方药新解》。