导语：石学敏院士依据传统中医理论，采用国际公认的诊疗标准，针对中风病的病因病机特点，逐步形成以“醒脑开窍针刺法”为主的一整套完整、独特、规范的中医治疗中风病综合方案——石氏中风单元疗法，被国家中医药管理局列为十大重点推广项目之一。 以下为大家整理了石院士的六则中风先兆医案，供同道参考学习。
病案一
陈xx女69岁家庭妇女
患者于两日前晨起自觉头晕，眼前发黑，头重脚轻，随即右上下肢活动无力，欲跌扑，卧床休息约30分钟后，症状消失。下午2时又发作一次，症状与上午相同，遂来就诊。患者平素高血压病史10年，波动于160~210/90~120mmHg，间断服用降压药（具体不详）。患者精神弱，面色无华，两目无神，口眼歪斜，右上肢软弱无力，动作缓慢，行走需搀扶，舌质淡，苔薄白，脉弦细。
辩证：患者年近古稀，齿摇发脱，天癸竭，肾气衰。加之宿疾眩晕乏力，为肝肾阴虚之体，肝肾同居下焦，乙癸同源，肾精亏耗则髓海不足，肾阴虚弱则水不涵木，肝阴被耗，阴虚则阳亢，风阳内动，上扰清窍则眩晕，经脉被扰，气血运行不畅则半身无力，振振欲僻地。为中风先兆之象。《景岳全书》曰：“无虚不作眩，当以治虚为主，而酌兼其标。”
治则：醒脑开窍，疏通经络，滋补肝肾。
选穴：内关、人中、三阴交、极泉、太冲、绝骨。
操作：先针双侧内关，直刺1寸，施提插捻转复式泻法，施术1分钟，继刺人中，进针5分，采用雀啄泻法，以眼球湿润或流泪为度，三阴交沿胫骨后缘与皮肤呈45度角，进针1~1.5寸，用提插之补法，使下肢抽动3次为度；极泉直刺1~1.5寸，用提插泻法，是上肢抽动3次为宜；太冲直刺1寸，施捻转泻法，绝骨直刺1.5寸，施捻转补法。二穴均达局部酸胀为度。
治疗经过：上穴每日针2次，1次治疗后患者头晕减轻，3次治疗后右上下肢活动有力，头晕基本消失，继针刺5次后，诸症消失，四肢运动如常，临床治愈。
病例二
孙xx男54岁 干部
患者于3日前晚间饮酒后，出现右手麻木，2小时后自行缓解。次日早晨出现右半身麻木，持物脱落，行走不稳，就诊予苏合香丸后症状不能缓解。现患者轻度口歪，精神可，面色润泽，形体胖盛，目光有神，言语清楚，右半身活动有力，舌苔白腻，脉弦滑。患者高血压病史2年，平素时常头晕。
辩证：患者体质肥胖，嗜酒无度，湿热内存，日久湿聚生痰，痰湿互结阻于脉络，经脉壅塞，气血不能达于四末则见肢体麻木，湿热郁阻，清阳不升，浊阴不降，髓海空虚则眩晕，苔白腻，脉弦滑为痰湿内停之象。
治则：清热利湿，疏通经络。
选穴：风池、极泉、委中、曲池、丰隆、内关、人中。
操作：风池向鼻尖斜刺0.8~1.2寸，曲池直刺1.5寸，丰隆直刺2寸，均捻转泻法，令局部酸胀为度，委中采取仰卧位直腿抬高取穴，进针1寸，用提插泻法，使下肢抽动3次即可；风池针向喉咙，针2~2.5寸，采用小幅度高频率捻转补法，施手法1分钟；余穴同病例一。
治疗经过：每日针2次，1次治疗后，右半身麻木感减轻，握力增强，3次治疗后，右半身运动自如，继针7次以巩固疗效，痊愈出院。半年后随访，患者健康如常。
病例三
刘xx男61岁 退休工人
患者发病3小时前曾与家人生气，后自觉右半身无力，当即摔到，右半身不能动，口角歪斜，无神昏、呕吐及遗尿。休息20分钟后症状缓解，但1小时后复发，患者神志清楚，面色潮红，目光有神，言语謇涩，右上下肢活动不灵活，手不能持重物，步态不稳，舌质红，脉弦。患者高血压病史20年，性格急躁且经常头晕。
辩证：患者平素急躁易怒，且面赤眩晕，为阳亢火旺之象，适遇恼怒郁闷，气郁化火，风阳内动，阳气浮越，致阴陷于下，阳亢于上，扰及神明则眩晕、面赤，阴阳失调，气血逆乱，脉络失畅则肢体无力。舌质红，脉弦为肝火旺盛之征。
治则：醒脑开窍，滋阴潜阳，疏通经脉。
选穴：内关、人中、三阴交、极泉、委中、太冲。
操作：同前。
治疗经过：每日针刺2次，入院后立即采用此法治疗，诸症明显好转，并针对其高血压予以补肾泻肝（滋阴潜阳）针法，加曲池、复溜、行间，2次治疗后血压降至200/120mmHg，3次治疗后，语言清楚右侧肢体活动有力，血压稳定，生活可完全自理，临床治愈出院，一年后追访，患者身体健康。
病例四
董xx女48岁
患者于4日前晨起自觉头晕，随之左半身无力，约5分钟后症状缓解，于同日上午9时复发，自服降压药后，头晕缓解，但左半身仍觉无力且有麻木。当夜发觉左半身不能随意活动，沉重、麻木，语言欠流利，于某院就诊后症状不减；患者形体肥胖，精神可，面色润泽，目光有神，左侧肢体笨拙，握力不足，行走欠稳，舌苔黄，脉弦滑。患高血压病史10年，偶有眩晕，间断服用降压药。
辩证：体胖者多湿胜，湿聚生痰，痰湿内蕴，化火生风，风阳内扰，阴阳失衡，阴虚阳亢则眩晕，内风扰窜经脉，气血运行不畅则肢体麻木无力，舌苔黄，脉弦滑为痰湿内聚之象。
治则：醒脑开窍，祛湿通络。
选穴：风池、极泉、委中、三阴交、合谷、内关、人中。
操作：合谷向食指斜刺1寸，得气后向拇指斜刺1寸，施提插捻转泻法，余穴同前。
治疗经过：上穴每日针刺2次，经4天治疗后，左侧肢体麻木已缓解，10天后左上下肢活动有力，生活自理，痊愈出院，一年后追访，体健。
病例五
唐xx女77岁 家庭妇女
患者于5日前下午突然左半身活动不灵活，口角向右歪斜，同时伴有头痛、头晕症状，自服牛黄清心丸等药，2小时后缓解。次日去某院就诊后，于昨日及今日先后又发作2次，均能自行缓解。患者精神弱，面色萎黄，目光无神，左上下肢活动笨拙、无力，舌苔薄白，脉弦细。患高血压史10年，经常眩晕。
辩证：患者乃古稀之年，冲任不充，肾气已衰，水不涵木，木火自生，肝阳亢盛，肝肾阴虚则筋脉失养，髓海空则发眩晕，半身无力，舌苔薄白，脉弦细为阴虚之象。
治则：醒脑开窍，滋补肝肾。
选穴：内关、人中、极泉、委中、三阴交、复溜、行间。
操作：行间直刺1寸，复溜直刺1寸，行间施捻转提插泻法，复溜施捻转补，二穴均达局部酸胀为度。余穴同前。
治疗经过：经1次治疗后，头晕减轻，左半身力增，但握力差，经7次治疗后，可独自行走，头痛头晕消失，巩固治疗5次后痊愈出院。1年后追访，身体健康。
病例六
邵xx女75岁 家庭妇女
患者发病前因家务劳累，于两日前凌晨4时，自觉周身不舒，晨7时自觉右半身无力，语言不流畅，且头晕，半小时后自行缓解，当日上午9时再次发作，症状相同，于医院就诊后症状无明显变化，于今日上午来我院就诊；就诊时，患者精神恍惚，面色晦暗，目光呆滞，语言欠流利，右半身运动缓慢无力，步履艰难，持物坠落，舌质淡，苔薄白，脉弦弱。
辩证：患者操持家务，劳累过度，耗伤气血，气血双亏，脉络空虚，四肢无以所秉则见半身无力，气虚不能上营，血虚难达巅顶，连及舌脉而见语言謇涩。舌质淡，苔薄白，脉细弱为气血虚弱之证。
治则：醒脑开窍，疏通经络，补益气血。
选穴：内关、人中、极泉、委中、三阴交、廉泉、风池。
操作：廉泉向舌根方向斜刺1.5~2.5寸，施捻转泻法，令舌根及喉部发胀为度。余穴同前。
治疗经过：上穴每日针2次，经过5次治疗后语言清楚，右半身较前明显有力，经7天治疗后，四肢活动自如，语言流畅。痊愈出院。
按语：本组患者均采用醒脑开窍法治愈，在立法处方上，以醒脑开窍为大法，以取阴经腧穴为主，方中内关为八脉交会穴之一，通于阴维，属心包之络穴，有养心宁神，疏通气血之功：人中为督脉、手足阳明之会，督脉起于胞中，上行于脑，可健脑醒神，开窍启闭；三阴交为足太阴、厥阴、少阴三经之会，有益肾生髓之效；极泉、委中为疏通经脉气血之要穴。故此法治疗中风先兆有较为可靠的疗效，临床常用。
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