曹某，女，43岁，已婚已育。于2012年5月7日就诊。停经2月余，下腹隐隐刺痛1周，昨日开始疼痛难忍，而色萎黄晦暗，少气懒言，舌淡，有瘀斑，脉细涩。中医诊断为痛经、月经后期，治则为活血化瘀，益气调经止痛。
方药用桂枝茯苓丸加减，桂枝10g，茯苓12g，丹皮10g，赤芍10g，当归30g，川芍10g，丹参15g，凌霄花15g，黄芪50g，党参15g，白术10g，甘草6g。共7剂。服药后5天月经来潮，色暗红，夹血块，量中等，下腹刺痛消失。
凌霄花
按
桂枝茯苓丸见于《金匮要略》，功用为活血化瘀，缓消症块，用于瘀阻胞宫证。本例为瘀血聚结于胞脉，血行不畅，加之营血衰少，冲任血海不盈，故月经两月未来潮，血虚胞脉失养，瘀血阻滞于子宫、冲任则小腹隐隐刺痛，经血难下；面色萎黄，少气懒言，舌淡，有瘀斑，脉细涩皆为气虚血瘀之征。本病中实中有虚，虚中有实，虚实兼夹。配以黄芪、党参及白术补脾益气，气行则血畅。
朱致纯老先生系全国名老中医，主任医师。“湖北中医大师”，是第一、第五批全国名老中医药专家学术传承人，还是首批国家中医药管理局老中医药专家学术经验继承工作指导老师。朱老行医70多年，积累了丰厚的中医理论和临床经验。
朱致纯从1937年起一直从事中医临床教学科研工作。70多年的从医经验让朱致纯积累了丰厚的中医理论和临床经验，他通晓中医内、外、妇、儿各科，对治疗常见病、多发病有丰富的临床经验，对一些疑难杂病也有独到的见解。
现将临床上朱老治疗痛经的经验介绍如下。
妇女正值经期或经行前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骸，甚则剧痛晕厥者，称为痛经，有称“经行腹痛”。
痛经的病位在子宫、冲任，以“不通则痛”或“不荣则痛”为主要病机。实者可由气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀阻导致子宫的气血运行不畅“不通则痛”；虚者主要由于气血虚弱、‘肾气亏损致子宫失于濡养“不荣则痛”。经期前后，血海由满盈而泄溢，气血由盛实而骤虚，子宫、冲任气血变化较平时急剧，易受致病因素的干扰，加之体质因素的影响，导致子宫、冲任气血运行不畅或失于濡养，不通或不荣而痛。
中医将痛经的病因病机，大致划分为4类：
1、气滞血瘀证，主要是由于情志不舒，肝郁气滞、血行受阻，经血滞于胞中而生腹痛；也可能是生产后余血内流、蓄而成瘀，不通则痛，导致痛经。
2、寒湿凝滞证，是由于久居湿地、或者是由于经期淋雨，或者是产后受到湿邪，导致的寒湿客于胞宫，血为寒凝、寒凝湿滞，行经时气血壅滞、不通则痛。
3、湿热蕴结证，是由于行经、产后，湿热之邪内侵，或者内蕴湿热与血相结，湿热蕴结而阻滞胞宫，从而引起的痛经。
4、肝肾亏虚证，是因为平素体虚，或者是多产房劳，或者是大病之后，损即肝肾，气血亏虚，胞脉失养，不荣则痛。
中医认为，需要辨别疼痛发作的时间、程度和性质，还要区分寒、热、虚、实，才能对症施治。痛在经前或者经期，多为实证；痛在经后，则多为虚症；疼痛比较剧烈的，多为实证；隐隐作痛的，多为虚症；刺痛的多为血瘀，胀痛的多为气滞；冷痛、得热痛减的，多为寒证，灼痛、得热痛增的，多为热证。
朱老认为，此病的病理机制以“瘀”为主。素性抑郁或怒气伤肝，气郁不舒，血行失畅，瘀阻子宫、冲任；经期产后，感受寒邪，或过食寒凉生冷，寒克冲任，与血相搏，以致子宫、冲任气血失畅；素体湿热内蕴，或经期、产后摄生不慎感受湿热之邪，与血相搏，流注冲任，蕴结胞中，气血失畅。故妇女经期、产后，血室开放，邪气易乘机侵入，与离经之血互结胞中而成瘀。
桃红四物汤
验案：男，41岁，2011年8月17日初诊，阳痿早泄近2年。曾在本市某家知名医院确诊为“阳痿早泄”，经中西医各种治疗均无效，遂来朱老求治。症见：阳痿，早泄，性欲减退，腰膝酸软，二便调。舌质淡，苔薄白，脉沉细。以补肾壮阳、益肾固精为法。处方：菟丝子20g，金樱子15g，芡实15g，巴戟天15g，淫羊藿10g，覆盆子15g，莲须10g，炙甘草6g，淡大云15g。7剂，水煎服，每日1剂，分3次饭后半小时温服(用药期间，节房事，戒手淫，忌烟酒及生冷食物，可适度体育活动，但不可过劳)。
2011年8月26日二诊，服上药后症状缓解。守上方，7剂，服用方法同前。
2011年9月8日三诊，服上药后症状明显改善，但偶见面色少华，神疲乏力。舌质淡，苔薄白，脉细。守上方，加黄芪50g，当归20g，白术10g，党参20g益气补血。10剂，服用方法同前。
至今未再出现阳痿早泄。
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