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原发性痛经是很多女性头痛的一个疾病，占痛经的90%以上，发作起来常常生不如死。很多老百姓还认为，痛经的发病原因是因为宫寒，这是真的吗？
宫寒，就是“胞宫寒冷”，指女性肾阳不足，胞宫失于温煦，也就是说胞宫受了寒，寒主收引、凝滞，气血凝结阻滞导致子宫的血液流速减缓，不通则痛，导致痛经的发生。
但痛经的病因其实不只是宫寒，气血虚弱、肾气亏损、气滞血瘀、湿热蕴结都可导致痛经。
西医治疗原发性痛经不外乎是予患者止痛药止痛，或是激素类药物，比如口服避孕药等。
止痛药的副作用不用说了，最新研究还表明，女性口服避孕药会增加患抑郁症的风险，而且，西药无法从根本上治愈痛经，而中医在治疗痛经的方面疗效更好也更安全！
今天我们就讨论一下中医治疗痛经的方法。
口服中药
一、肾气亏损型
经期或经后小腹隐隐作痛，喜按，月经量少，色淡质稀，头晕耳鸣，腰酸腿软，小便清长，面色晦黯，舌淡，苔薄，脉沉细。
治法：补肾填精，养血止痛。
方药：调肝汤（《傅青主女科》）。
组成：当归、白芍、山茱萸、巴戟、甘草、山药、阿胶。
方中巴戟、山茱萸补肾气，填肾精；当归、白芍、阿胶养血缓急止痛；山药、甘草补脾肾、生精血。全方共奏补肾填精养血，缓急止痛之功。
若经量少者，酌加鹿角胶、熟地、枸杞子；腰骶酸痛剧者，酌加桑寄生、杜仲、狗脊。
二、气血虚弱型
经期或经后小腹隐痛喜按，月经量少，色淡质稀，神疲乏力，头晕心悸，失眠多梦，面色苍白，舌淡，苔薄，脉细弱。
治法：补气养血，和中止痛。
方药：黄芪建中汤（《金匮要略》）加当归、党参。
组成：黄芪、白芍、桂枝、炙甘草、生姜、大枣、饴糖。
方中黄芪、党参、桂枝补气温中，通络止痛：当归、白芍、饴糖养血和中，缓急止痛；炙甘草、生姜、大枣健脾胃以生气血，欲补气血先建中焦。本方共奏补气养血，和中止痛之效。
三、气滞血瘀型
经前或经期小腹胀痛拒按，胸胁、乳房胀痛，经行不畅，经色紫黯有块，块下痛减，舌紫黯，或有瘀点，脉弦或弦涩有力。
治法：行气活血，祛瘀止痛。
方药：膈下逐瘀汤。
组成：桃仁、红花、生地、当归、赤芍、枳壳、桔梗、甘草、柴胡、玄参。
若痛经剧烈伴有恶心呕吐者，酌加吴茱萸、半夏、莪术；若兼小腹胀坠或痛连肛门者，酌加姜黄、川楝子；兼寒者小腹冷痛，酌加艾叶、小茴香；挟热者，口渴，舌红，脉数，宜酌加栀子、连翘、黄柏。
四、寒凝血瘀型
经前或经期小腹冷痛拒按，得热则痛减，经血量少，色黯有块，畏寒肢冷。
治法：温经散寒，祛瘀止痛。
方药：温经汤。
组成：吴茱萸、麦门冬、当归、芍药、川芎、人参、桂枝、阿胶、牡丹皮、生姜、甘草、半夏。
若痛经发作者，酌加延胡、小茴香；小腹冷凉，四肢不温者，酌加熟附子、巴戟天。
若行经期间，小腹绵绵而痛，喜暖喜按，月经量少，色淡质稀，畏寒肢冷，腰骶冷痛，面色淡白，舌淡，苔白，脉沉细而迟或细涩，为虚寒所致痛经。治宜温经养血止痛，方用大营煎加小茴香、补骨脂。
五、湿热蕴结型
经前或经期小腹灼痛拒按，痛连腰骶，或平时小腹痛，至经前疼痛加剧，经量多或经期长，经色紫红，质稠或有血块，平素带下量多，黄稠臭秽，或伴低热，小便黄赤，舌红，苔黄腻，脉滑数或濡数。
治法：清热除湿，化瘀止痛。
方药：清热调血汤（《古今医鉴》）加红藤、败酱草、薏苡仁。
组成：牡丹皮、黄连、生地、当归、白芍、川芎、红花、桃仁、莪术、香附、延胡索。
方中黄连、薏苡仁清热除湿；红藤、败酱草清热解毒；当归、川芎、桃仁、红花、牡丹皮活血祛瘀通经；莪术、香附、延胡索行气活血止痛；生地、白芍凉血清热，缓急止痛。全方共奏清热除湿，化瘀止痛之效。
若月经过多或经期延长者，酌加槐花、地榆、马齿苋；带下量多者，酌加黄柏。
针灸治疗痛经一般选择关元、三阴交、气海、足三里、次髎、承山穴。
关元穴在脐下三寸，主治月经不调、盆腔炎、痛经等。
三阴交在小腿内侧，足内踝尖上3寸，胫骨内侧缘后方。
气海在下腹部，前正中线上，脐中下1.5寸。
足三里在小腿外侧，外膝眼（犊鼻穴）下3寸，胫骨前缘1横指处。
次髎在髂后上棘内下方，适对第2骶后孔。
承山在小腿后正中，腘横纹中点与外踝尖连线中点处。
针刺方法：
月经前3天患者取仰卧位，对关元、三阴交、气海等常规酒精消毒，针刺得气后平补平泻手法，行针5分钟后，留针20分钟后取针，每天1次。
月经期患者取俯卧位，对双侧次髎穴、承山穴进行酒精消毒后，毫针针刺得气后行平补平泻手法，行针5分钟后，留针20分钟后取针，每天1次。3个月经周期为一个疗程。
艾灸
艾灸治疗痛经一般选神阙穴和关元穴。神阙位于脐中、关元在脐下3寸，除此两穴外，还可以对整个下腹进行艾灸。艾叶辛温，点燃后作用于皮肤有通经络、逐寒湿、化瘀止痛的作用。
具体操作：行经期前，患者仰卧位，点燃艾条，在穴位5厘米处艾灸，注意不要烫伤皮肤。每次艾灸时间为20分钟，以神阙和关元为中心，结合整个下腹部来回灸，每日灸一次。
中药泡脚
行经前中药泡脚是通过皮肤对药物的吸收，调和全身气血，热水中可添加艾草、益母草、丹参、当归、红花、干姜等药物以温经散寒、活血化瘀、温通一身之气血。
将药物放入盆中，加入热水浸泡2分钟，泡脚20分钟左右。
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