清代王清任提出人身之疾病，无论外感内伤，所伤者无非气血，所以治病之要诀在明白气血，而疾病产生必定源于气血病变，疾病所在，必根于经络。因此，中医重视络病理论，重视中风临证中对于通络法内涵与外延的探讨。
认为络脉是中风的关键病位，包括脑络、体络在内，且脑络尤为重要。提出络脉不通是中风的基本病机，强调通络法在中风治疗、康复以及预防中的重要作用，通络法可用于中风的各个阶段。
中医认为，中风在恢复期与心、肝、脾、肾脏关系密切，肾内寓元阴元阳，为五脏之本，气血生化之源，十二经络之基，生元神而藏于脉，肾藏精以化气，肾精足则髓足，髓足则脑充，脑络畅行则脑神旺盛，脏腑功能协调。又因“肝肾同源”“心肾相交”“脾阳根于肾阳之说”，所以中风恢复期与心、肝、脾、肾脏密切相关。
根据临床经验，补气药、补(肾)阳药、补血药、开窍药、平肝息风药以及归肾经中药的随症灵活应用，取得了很好的临床效果，这也体现了中医“肾生髓”的理论实质。
三、主张痰为瘀之先、痰瘀同治
《丹溪心法》曰：“百病皆有痰邪在，痰随气机而升降走窜。”“痰夹瘀血，遂成窠囊。”痰瘀同属阴津为病，均为人体病理变化的产物。“手足木者有湿痰死血”“气不能作块，成聚块乃有形之物，痰与食积，死血”。清代叶桂发挥痰瘀理论，创立“久病入络”学说。如《临证指南医案》云：“宿病，病必在络……痰因血滞，气阻血瘀，诸脉逆乱。”久病入络，须考虑痰瘀互阻之证。谢晶日教授强调中风发生、发展过程中，存在痰瘀同病，并提出“痰为瘀之先”。
痰之生，如《景岳全书》卷三十一云：“五脏之病，虽俱能生痰，然无不由乎脾肾，盖脾主湿，湿动则为痰，肾主水，水泛则为痰。故痰之化无不在脾，而痰之本无不在肾。”痰性黏滞，阻遏气机，壅塞经络，使气血运行不畅，发为血瘀，故痰为瘀之先。有瘀必有痰，痰久必见瘀。究其端由，气血流畅，津液输布，则无痰也无瘀。气机不畅，津液失于输布，则痰液聚而变生痰浊；血运迟滞，阻于脉络。湿痰瘀浊，皆为阴邪，体稠质重，易于黏结相搏，交解难释。
中医认为在中风的发生、发展过程中，痰是瘀的初期阶段，瘀是痰的进一步发展。故提出中风治疗应“痰瘀同治”。认为中风临床应重视痰浊瘀血的辨识，痰浊明显者予以瓜蒌、天南星、半夏、枳实、石菖蒲之类，瘀血较重者则加用川芎、牛膝、僵蚕、全蝎、蜈蚣之类，以化瘀、搜风、通络，有助于取得良效。
四、结语
中医认为，对中风病因病机的认识应该有一个渐进的过程。由于西医学诊断水平的不断提高以及治疗手段的早期及各期的干预，使中风病在各期呈现不同的表现。总的病机为内伤积损，脏腑功能失调，气滞血瘀、痰瘀互结，经络阻滞，或血溢脉外。但因伴随疾病的不同，西医学治疗手段的不同，故呈现出不同的辨证特点，或多夹“湿”，或多为虚证，或多夹痰等。
部分脑梗死的患者临床症状不典型，西医学病因为动脉粥样硬化、高血压、糖尿病等，这部分患者就要结合西医学的理论来进行辨证施治。对于中风的治疗，中医认为各期都要尽早进行中医药的干预治疗。中医治疗强调整体观念，辨证施治，对于中风的治疗更加全面，而且是针对中风的中西医病因病机。
中风急性阶段显示“风”的表现，恢复期及后遗症期尽管有摇动震颤的表现仍以正虚夹痰夹瘀为主。因此，在治疗中风时不要只强调“息风”而应针对中风的真正全面的病因病机，辨证施治。
⊙文章内容仅供临床思路参考，非中医专业人员请勿试药。
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