五虎穴治验

五虎穴为经外奇穴，一名两异，临床应用亦不尽相同。

    一为单手两穴，在手食指与无名指第二节骨尖，握拳得之；主治五指拘挛，两手共四穴，灸五壮（《针灸大成.　卷七.　经外奇穴》，明．杨继洲、靳贤著）。

    二为单手五穴，见于董氏奇穴针灸学，穴在手拇指第一节手太阴肺经循行之赤白肉际上，自第一掌指横纹至指间横纹平分六等份，自指尖至手掌方向依序为五虎一、五虎二、五虎三、五虎四、五虎五，伸掌得之；主治全身骨肿，趾、指疼痛，脚跟、脚踝痛等，两手共十穴。（《董氏奇穴针灸学.第一编.第一章》，杨维杰著）。

    此文旨在探讨董氏奇穴针灸穴之五虎穴临床治验。

    五虎穴用来治疗指、趾疼痛，确如杨维杰氏所言，疗效满意。

    笔者在应用本穴时的针刺方法是向骨直刺一到二分，或沿骨向掌侧方向直刺二到四分，总体感觉向骨直刺一、二分效果较好，但患者痛感亦强。沿骨刺则效果不甚满意。

　　个人临床用董氏奇穴时，常配合传统针灸穴位，自谓一正一奇，正合兵家之正兵出战奇兵致胜之义，临床常有效如桴鼓之获。

    １．患者王某，女，３６岁，白马寺某村村民，自家开有一个土杂商店，患者长年站柜台售货。自述其左脚第二趾疼痛半年余，脚趾按压疼痛明显，平常走路无影响，只是走的时间长就受不了，如去逛商场或赶集时总是被迫中途回家，患处疼痛，不能任力，在某骨科医院诊为骨膜炎，须动手术治疗，费用若干，患者犹豫，未做决定，又在某医生处服中药若干，无效。经其姐姐介绍来诊，望诊无明显异常，营养中等，面容红润，身体亦无其它不适。X光显示第二趾骨近节远端及第二跖骨远端有不同程度骨膜增厚，局部压痛明显。

    诊为行军伤；

    即第二或第三跖骨颈部处因肌肉过度疲劳，使足弓下陷，第二或三跖骨头负重增加，走出骨皮质和骨小梁的负担能力，渐渐发生骨折，一般骨折端不会完全断离，像是玻璃水杯经热水猛一击裂了条缝，不碰它时，还是个完整的杯子，也能盛温水用，但已不能正常使用了。这种情况又叫疲劳骨折，属于青枝骨折的范围，因为情况通常不严重，所以常常被患者忽视，也常常被医者误诊为软组织损伤或骨瘤，X光显示骨折线多不清楚，局部有骨膜增厚现象，这是因为骨膜产生新骨，在局部形成骨痂的缘故。患者一般没有明显的外伤史，仔细询问多数患者有长途疲劳步行的经历，临床常见于长途行军的战士，所以又叫行军伤。妇女在经期刚过或妊娠后因气血虚弱，偶尔长途拔涉，也会有此症发生。

    患者此症已有半年，骨折已不足为患，唯轻微骨折后致肌肉等软组织损伤、粘连，才是本症的重点。

    针灸以缪刺配合五虎穴治疗如下：

    二间（或选用三间），五虎三　五虎二　（二穴倒马）　解溪

    针入后嘱其按压痛处，谓之已减。留针二十分钟，针取后疼痛大减，嘱平常注意休息患趾，减少长途行走的机会。

    第二天又来，谓昨天针后痛感大减，想一并除根。

    效不更方，又针两次，患者有事隔了两天，再针一次，共计五次，愈。

    此症以五虎三和五虎二为主，以短针向骨刺入，针入后患者即说痛感减轻。

   ２．洛龙区单某，男，４０岁，年富力强，某大学校长，体形略丰，仪态儒雅。自述右足跟骨一年余，晨起重，活动后痛减，至晚间痛又加重。经人介绍来诊，时在０９年７月，望其面色丰腴，局部检查不红不肿，按压亦无明显痛点，尝于学校附近找人按摩，稍有缓解，不久又犯。

    病人性畏针，经劝解，在其对侧五虎四和五虎五处各刺一针，病人呼痛，乃止，令其活动患足，感觉痛稍减轻，又以指尖掐其鼻尖之素髎穴，亦谓足跟痛轻，五虎穴留针十分钟，起，患者感觉足跟用力时仍痛，又找请按摩医师按摩半小时，辞谢而去。

    ０９年１１月，其妻来诊，谈及此事，谓足跟痛自夏天至今再无犯过，亦再无治疗。

    五虎穴治疗足跟痛，效如斯。

   ３．锦华技校学生刘某，女，１７岁，左手食指、中指因扭伤致活动障碍两周来诊。

    患者自述于两周前不慎扭伤食中二指，初起不再意，近几天发现患指活动越来越受限，且睡觉时也痛，手不敢用力，经涂红花油无效。

    查体见患者发育良好，神态正常，营养中等，患肢无纵向叩击痛，食中二指体温正常，肤色无异常，患指稍有肿胀，左手活动无明显障碍，唯握拳时二指受限，诊为指间肌损伤。　

    针灸：

    对侧五虎一、五虎二　内庭　

    针入痛减。

    令其用力握拳，已不甚痛。

    第二天复诊，肿胀大减，又针两次，共三次，愈。

    ４．偃师翟镇吴某，男，５２岁，经商，腰痛半月来诊，查其平素体健，询其无三高史，腰部无明显外伤史，二便可，双腿无明显不适，因腰痛不适，自驾车来诊。

    针治：

    右五虎三，左养老　

    一次而愈。

    五虎三用来治腰痛，董师各书上未写，笔者也是偶然间发现，后细想其中原理可以用全息理论解释，临床用来治疗腰脊疼痛及坐骨神经痛，效如桴鼓，或可为董师奇穴之发挥乎？

   ５．吉利区王某，男，７２岁，体形瘦削，平素体健，常年从事劳动，唯左手拇指疼痛、活动受限来诊，此拇指腱鞘炎也，针对侧之五虎一，五虎二，阿是穴直刺，三次而愈。

   ６．平乐村郭某，男，４９岁，足跟痛一月余来诊，针五虎五和五虎三，针入痛止。

　海涛按：五虎穴为董氏奇穴的要穴之一，我从杨维杰先生所著《董氏奇穴针灸学》得来，临床试用，效果满意，唯针刺是向近侧指骨横刺，很痛，有患者形容“痛如蜂蛰”，少数病人经针刺一次后不愿接受第二次，只得换作它穴。而沿骨向掌侧刺，效果似不太理想，杨氏书中没有写针刺方向，只说可下针二到四分，但感觉向指骨刺时不可能刺到四分深，只能是沿骨向掌面或背面刺时可以达到，但也很痛。

    临床用来治疗足跟痛，指、趾痛等效果确实，治全身骨肿，则尚未有检验于临床。治腰痛，特别是实性腰痛，有针入痛消的疗效，此是董师各书之未提，小子偶尔发现，不敢自专，特书于此，以向董氏各高手请教并致敬