关于幽门螺旋杆菌

 

网友偶尔会问我有关幽门螺旋杆菌的问题，在这里简单介绍一下

幽门螺旋杆菌是一种长在人体胃跟十二指肠的细菌，世界上大约一半以上的人都有，发展中国家的人口感染率可以高达80%,绝大多数感染到幽门螺旋杆菌的人都没有症状。这个细菌之所以受到注意，是因为90%以上的胃溃疡跟十二指肠溃疡，还有少部分的胃癌跟它有关；把感染根除的话，许多胃溃疡的患者症状就会好许多。

那如何知道我有幽门螺旋杆菌呢？

幽门螺旋杆菌的检查，常用的方法有四种：

验血查抗体，被感染过的病人会产生抗体，如果抗体检测是阳性，代表病人曾经被感染过，但不一定代表病人现在还有感染。所以这个检查如果是阴性，可以用来排除病人有感染；但如果是阳性，需要做更多的检查（以下几个）来看有无现阶段感染。

验大便来查抗原。如果大便阳性，代表有活动性感染,胃里有它，是方便也很敏感的检查

吹气检查。藉着这个细菌会分解尿素释放二氧化碳的原理，病人喝了带有碳13或碳14的尿素后吹气，如果可以侦测到带有碳13或14的二氧化碳，那也代表有感染。这个检查需要病人空腹，而且最好是前一个月都不要用任何抗胃酸的药。

做胃镜时活检。消化科大夫可以在用胃镜检查胃黏膜的同时，把有发炎或溃疡的组织取出极小部分在显微镜下观察，或送去做培养，看看有无幽门螺旋杆菌。这是有侵入性的检查，适合有需要做胃镜的病人。

去体检中心做体检，结果说我幽门螺旋杆菌是阳性的，有问题吗？

有没有问题要看情况，首先用什么方式查出来的很重要，如果是抽血检查结果呈阳性，只能说你有感染过这个细菌，但无法说你身体内是否还有它，要确诊的话需要做其它检查如验大便或做碳13的吹气测验。其次要看病人有没有症状，如果病人没有症状，年轻，小于50岁，也没有任何胃癌的家族史，即使确诊是阳性，那也不是什么问题，这种病人可能长期都有这个细菌在胃里面。

如果病人已经有症状了，像消化不良，饭后常觉得胃疼，胀，容易饱，有灼热感尤其上腹部，那么阳性的结果就比较有意义了。由于90%的胃溃疡都跟幽门螺旋杆菌的感染有关，这些病人我们往往会建议他们吃抗生素根除它。如果治疗了之后还没有好，那再做胃镜看看是怎么回事。

年龄超过50岁的病人，如果有类似症状，或还伴随有体重减轻，大便颜色便黑，贫血，或有胃癌的家族史，不管幽门螺旋杆菌结果是如何，都建议要做胃镜检查，

幽门螺旋杆菌要如何根除？

目前公认的疗法是三联疗法：口服两种抗生素加一种抑制胃酸的要吃1-2个星期就可以了。下面是最常见的组合，一天两次，吃7-14天

 

阿莫西林 1000mg 

克拉霉素  500mg

奥美拉挫   20mg

不过三联疗法这几年来也因为幽门螺旋杆菌开始对克拉霉素有耐药性而变得比较没有效果了，现在四联疗法，或序贯治疗（先吃两种药几天，再接着吃三种药几天）也开始在用了。

如果我对青霉素过敏，要吃什么药来根治它呢？

这个我建议你去问你的肠胃科大夫比较好，比较复杂

我去年体检因为幽门螺旋杆菌检查阳性吃了10天的三联，上个星期刚做完体检，说还是阳性，怎么回事啊？需要再治疗吗？

这要看你做了什么检查，如果是验血，那一旦你是阳性的，你就应该一辈子都是阳性的，不管有没有根除感染。如果你是做吹气或大便检查，那代表上次的三联疗法没有成功。至于是否应该再治疗一次要看情况，如果当初没有症状，也不属于高危的族群，那需不需要治疗有争议性。

我刚刚吃完两个星期的药，似乎感觉好了一点了，胃不疼了，接下来还要做什么检查呢?

目前的建议是在幽门螺旋杆菌的治疗后4-6个星期做一个复查，看是要验大便还是做吹气检查，来确认治疗成功。如果症状没有改善，而且检查还是阳性，那代表治疗失败，可以考虑换另外一种组合的试试看，不过这个少见。

 

我查出来有幽门螺旋杆菌，会传染给我家人吗？能喂奶吗？怎么样才能避免传染给我的宝宝呢？

 

目前医学界认为幽门螺旋杆菌感染是吃进去的，人类是主要传染源。 可以经过是经由唾液，粪便传染，但是有些人似乎比较容易得，有些人不太容易感染。很多时候小时候就已经感染了，也没有症状，所以要避免说真的很难。有它的妈妈照常可以喂奶。

 

 

最后提醒大家，幽门螺旋杆菌很多人都有，年轻没有症状的人，目前不建议做检查，因为我们不知道如果查出来阳性，做了治疗，是否对病人有帮助。那不是说它会导致癌症吗？是的，但不是所有的幽门螺旋杆菌感染都会导致癌症，因此除非你有很明显的胃癌家族史，不然很难知道治疗对癌症的预防是否真的有帮助。

幽门螺旋杆菌及胃溃疡，

这两者的关系是1980年代初期由这两位澳洲的科学家所发现的，他们(Barry Marshall and Robin Warren)后来也因此得到了诺贝尔奖。