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一间小小的口腔诊所，医疗器械并不多，但说起消毒灭菌，却是件件都马虎不得，因为牙科是一个感染高风险行业，病原微生物可经血液或唾液传播，对医患双方都可能构成威胁，消毒灭菌效果必须是做到百分百！
随着牙科诊所数量的不断扩大，卫监局对牙科诊所的灭菌处理的监管力度也在持续加大。
医疗设备全部消毒，诊所还被罚3500元？
此前，湖州市吴兴区辖区内一家诊所在接受区卫生计生行政执法大队的检查时，明明器械全部消毒了，结果还是被处以罚款三千五百元的行政处罚。为什么会这样呢？
据了解，当天检查过程中，执法人员发现该诊所口腔器械的塑封包装上未标注“消毒日期”“器械名称”“失效日期”等内容；该诊所现场出示了高压灭菌消毒登记簿，该消毒登记簿上记录的最后一次日期为“7.18”；该牙科诊所现场未能出示该高压灭菌锅的监测记录。
口腔器械的塑封包装上未标注
“消毒日期”“器械名称”“失效日期”等内容
由此可见，执法部门对牙科诊所灭菌处理工作的监管十分严格。所以牙科诊所一定要注意规范，做好各项消毒工作，避免造成不必要的麻烦。
6条标准
判断口腔诊疗器械消毒情况
根据《医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范》相关规定，医疗机构应根据口腔诊疗器械的危险程度及材质特点，选择适宜的消毒或者灭菌方法，并遵循：
诊所老板学习：各类诊所日常消毒流程
其实，不止是牙科诊所，其他类型的诊所也同样需要注意。尤其现在疫情尚未真正过去，执法部门对诊所消毒工作的检查力度势必也会加大。那么在日常工作中，我们如何做好消毒工作呢？
笔者整理了各类诊所日常消毒流程，供诊所老板参考学习。
个体诊所
1、使用的消毒药械必须是获得省级以上卫生行政部门《卫生许可证》的合格产品。
2、根据消毒目的选择适宜的消毒药械和处理方法。
3、注意影响消毒效果的因素。
4、消毒液瓶应保持密闭，保证消毒药品的有效质量（浓度）。
5、加强消毒效果监测。
6、防止消毒液的再次污染。
7、物体表面按规定用消毒液擦拭，地面湿式清扫，用84” 消毒液拖地。
中医诊所
1、医务人员着装整洁，在进行无菌操作时戴口罩、帽子等，严格无菌操作规程。
2、各科室要定期消毒，必要时随时消毒。每月大扫除一次，定期空气消毒，并有记录。
3、无菌器械、用料、容器定期灭菌，消毒液定期更换，各种医疗用具使用后均须初步消毒送供应室。用过的一次性医疗用品均应初步消毒、回收毁形或无害化处理。
4、无菌物品与一般用物、用过物品与未用过物品应分开放路。各种无菌包有明显标记、注明有效期，责任者，定位存放于无菌物品专柜内。
5、每个病人用过的床单、枕套、被套都要更换，送至指定地点进行洗涤、消毒。死亡病人的一切用品按规定进行终末消毒。
6、疑有传染病者，按常规进行隔离，病人的排泄物和使用过的物品进行消毒，未经消毒处理的物品，不得带离病房或转借他人。
牙科诊所
>>每日开诊前
(1)员工将便服、鞋子换成工作服或诊所工作用之鞋子并梳整长发。
(2)进行诊间环境清洁。
(3)进行治疗台清洁擦拭及其管路消毒，管路出水2分钟，痰盂水槽流水3分钟，抽吸管以新鲜泡制0.005%～0.02%漂白水(NaOC1)或2.0%冲洗用戊二醛溶液(g1utaraldehyde)或稀释之碘仿溶液(10%)(iodophors)冲洗管路3分钟。
(4)覆盖无法清洗且易污染的设备，如诊疗椅之灯座把手、头套、X光按扭盘等。
(5)检查所有器械之消毒状况或将前一天已浸泡消毒之器械处理并归位，或将已灭菌妥善之各式器械依类别归位。
(6)诊室所有桌面尽量净空干净，物品尽量依序放在柜子内保持清洁。
>>诊疗结束病人离开后
(1)病人治疗完，离开治疗椅后，先将治疗盘上所有医疗弃物收集，并作感染与非感染性、可燃与非可燃性之区分，置于诊室的分类垃圾筒内。
(2)治疗后之污染器械(包括手机、检查器械等)收集后，若无马上清除者,暂存在维持溶液(holding solution)内,以2.0%～3.2%glutaraldehyde，防止污染之血液或唾液干燥，以利清洗。
(3)可抛弃之器械(包括吸唾管、漱口杯等)则收集后放入分类之垃圾筒。
(4)下一位病患就位前，用喷式消毒剂或擦拭法，消毒工作台、痰盂、治疗椅台面等，必要时(对看完乙型肝炎及乙型肝炎带原者或其他感染性疾病病人或仪器遭污染者)重新覆盖，然后换上新的治疗巾、器械包、吸唾管等器械。
(5)对于有乙型肝炎或乙型肝炎携带者等确定感染性疾病之病人，看完牙齿后之所有器械则另外打包消毒。
>>门诊结束后
(1)整理器械、清洗、打包、消毒与灭茵，经得起高热者，用高温高压灭菌器灭茵，无法加热者，用2.0%～3.2%戊二醛溶液浸泡之。
(2)下班前将环境作初级整理与消毒，垃圾分类覆处理，器械经清洗后进锅消毒，若无法灭茵者.亦浸泡在消毒液内隔天处理。
(3)管路消毒，放水放气与拆下滤网，彻底清洗。
(4)离开诊室前，彻底洗手，必要时更衣换鞋，安全干净地回家。
(5)门诊结束后，应保持通风或使用空气滤净器。
近年来，因灭菌处理不规范导致的医疗事故数不胜数。一旦爆发，无论是对病患还是对我们的诊所老板来说，都不是一件好事。希望诊所老板能够重视这项工作，把事故杜绝在源头！
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