对齿科玻璃离子水门汀，你了解多少？

玻璃离子问世于20世纪70年代初。与复合树脂不同的是，玻璃离子以氢键和离子键的形式，与牙齿形成化学性黏结，密封性良好，同时还能释放钙、磷、氟、锶等离子到牙体组织内，促进脱矿的牙本质进行再矿化，具有防龋作用。

另外，玻璃离子具有良好的生物相容性，对牙神经刺激极小，操作也很简便，更容易被年龄小的孩子所接受。不过，玻璃离子的长期疗效不佳，存在耐磨性差、脆性大、强度低、完全固化时间长、表面粗糙易着色、菌斑易附着表面形成继发性龋等缺点，色泽也比复合树脂逊色些。

临床常见的齿科玻璃离子材料有哪些？

玻璃离子水门汀\u000b而至富士Ⅱ

使用范围：

1、前牙修复

2、桩冠修复

3、对ⅢⅤ类洞或是局限性的Ⅰ类洞的修复

4、乳牙

富士九玻璃离子水门汀

用途：

1、非咬合承力区的I类和小型II类洞充填

2、乳牙I类和II类洞充填

3、垫底和洞衬

4、桩核制作

富士I型玻璃离子粘固剂

用途：

a、金属或烤瓷冠桥的粘固

b、不锈钢金属冠和正畸带环的粘固

c、洞衬

3M RelyX Luting

使用范围：金属烤瓷（PFM）冠、桥、金属冠，桥，嵌体，高嵌体、氧化铝，氧化锆全瓷修复体，比如Lava、种植体上部金属，金属烤瓷，氧化铝，氧化锆修复体最终粘固。

而至富士II LC 光固化玻璃离子水门

用途：

● III类洞和V类洞充填

● 根面龋和颈部部缺损的充填

● 垫底和洞衬

3M ESPE Vitrebond光固化垫底用玻璃离子

光固化材料和传统玻璃离子的完美结合，具有真正的玻璃离子的氟释放与牙齿有化学粘结。

玻璃离子水门汀的特性

1、色泽

与聚羧酸锌水门汀相比，由于选用了玻璃粉，玻璃离子体水门汀凝固后具有半透明性，色泽也与牙齿相似，可以作为前牙牙体缺损修复。光固化玻璃离子体水门汀可提供多种不同颜色的材料供选择，可使修复体颜色与牙齿颜色更加匹配，达到美观修复的目的。

2、粘接性

一般的玻璃离子体水门汀与釉质的粘接强度为30～50MPa，与牙本质的粘接强度为20～40Mpa.光固化玻璃离子体水门汀与釉质的粘接强度可达60MPa，与牙本质的粘接强度可达55Mpa，使用表面处理剂后，与釉质的粘接强度可达100MPa，与牙本质的粘接强度可达75Mpa.

由于材料中加入了带有羧基的树脂单体成份，粘接时又使用底涂剂(primer)及粘接剂，单糊剂型光固化玻璃离子体水门汀(复合体)与牙釉质的粘接强度可达10～17MPa，与牙本质的粘接强度可达7～12MPa。

3、吸水性及溶出性

一般玻璃离子体水门汀在凝固过程中有较强的吸水性，吸水后材料呈白色垩状，溶解性增加，容易被侵蚀。只有在凝固后才具有良好的强度和低溶出率，所以，临床上充填牙齿后，一般需在材料表面涂一层保护剂，以防凝固过程接触水分。

一般的玻璃离子体水门汀水中吸水率(6个月)为5%～9%，溶出率为0.07%～0.35%.粉液型光固化玻璃离子水门汀在浸水后早期吸水率较大，7天吸水率可达89%，6个月吸水率为93%.单糊剂型光固化玻璃离子体水门汀吸水率较小，6个月吸水率为30%.玻璃离子水门汀吸水后体积膨胀，能补偿固化过程中的体积收缩，提高修复体的边缘密封性能。

4、强度

一般的玻璃离子体水门汀在凝固后1小时，抗压强度可达100～140MPa，24小时后可达140～200MPa，完全凝固(数日)后强度达到最大。光固化玻璃离子体水门汀24小时抗压强度可达200～300MPa，尤其是单糊剂型强度最好。复合体的力学性能处于玻璃离子水门汀和复合树脂之间。

5、凝固特性

一般初步凝固时间为25分钟～60分钟，24小时后初步完全固化，7天后达到完全固化。由于引入了光固化树脂成分，光固化玻璃离子体水门汀早期固化程度高，强度好，不怕水。

6、边缘封闭性

由于玻璃离子体水门汀吸水后有一定的膨胀以及对牙齿有一定的化学粘接性，该材料的边缘闭性较好，优于磷酸锌水门汀，其中光固化玻璃离子体水门汀优于一般的玻璃离子体水门汀，尤其以单糊剂型玻璃离子体水门汀边缘封闭性能最好。

7、牙髓刺激性

与聚羧酸锌水门汀相似，玻璃离子体水门汀的牙髓刺激性很小。在保留牙本质厚度不小于0.1mm时，该材料对牙髓几乎无刺激作用。

8、防龋作用

现在的玻璃离子体水门汀大多含有氟化物，在口腔唾液中能缓慢释放氟离子，这也是该材料的优点之一。所释放的氟离子可与紧邻的牙齿硬组织中的羟基磷灰石中的羟基进行交换，提高牙齿硬组织中的氟含量，从而提高牙齿的抗龋能力。

影响玻璃离子水门汀的粘接因素

玻璃离子水门汀的自身因素

剂型

研究表明双糊剂型玻璃离子水门汀的剪切强度要高于粉液剂型，且粉液剂型固化所需要的时间较长，在未完全固化期间易受到外力干扰，导致修复体的移位，降低粘接效果。

成分

研究发现树脂增强型玻璃离子水门汀在设定的时间段内固化达到的粘接强度显著高于传统型玻璃离子水门汀。

被粘结材料的性质

通过以不同贵金属和非贵金属作为同一种粘接剂的被粘接材料测得其剪切强度具有显著不同，由此认为金属修复体的粘接效果受到材料种类和金属表面处理方法的影响。

实验发现Fuji LC 与乳牙牙本质之间的粘接性更强，一方面是由于乳牙牙本质对表面酸蚀处理的反应性更好，能更有效地对牙本质进行脱矿以形成表面机械扣锁; 另一方面，乳牙较高密度的牙本质小管和直径能帮助维持粘接界面适合的内在湿度和水分的渗透，利于玻璃离子的持续反应和固化完全。

另外，在最新研究中有学者对传统认为龋坏影响牙本质与玻璃离子水门汀粘接的结论提出质疑利用3种玻璃离子水门汀测试结果说明粘接效果不会受龋坏牙本质的影响，因为龋齿的管间牙本质有较多空隙，利于酸蚀剂渗入，以此弥补部分牙本质小管由于脱矿而造成的管腔堵塞。

粘结面的预备和表面处理

牙体预备方法、牙体的表面处理、修复体表面处理

粘结操作

调拌器械、粉液比、光固化灯类型、加压时间

患者口腔环境

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