全身疾病在口腔的表现

        口腔是机体的组成部分。某些全身疾病可在口腔组织，特别在口腔黏膜及牙周组织显示一些特征，这些特征可作为全身疾病的重要诊断依据。

　　1、 血液系统疾病，包括白血病、血友病、粒细胞减少症、血小板减少性紫癜、贫血等，如白血病在口腔的显著表现为牙龈增生肥大、苍白、坏死或局部淤血呈暗红色，牙龈常有自发性或多发性出血，色浅淡而黏稠，不易止血。其他血液疾病也可出现牙龈出血、牙龈肿大、口腔黏膜溃疡或坏死、牙痛或牙松动等。在行口腔治疗时应注意完整病史的采集和全身状况的检查。治疗不应只限局部而忽视系统疾病，以免引起不良后果。

　　2、 内分泌紊乱及代谢障碍，例如妇女在青春期及月经期、妊娠期易出现牙龈炎、口腔溃疡、牙龈充血、肿胀、疼痛、出血。怀孕妇女还易发生妊娠龈瘤。更年期易出现口腔灼痛、味觉异常等。

　　甲状腺功能亢进(甲亢)，可影响颌骨及牙齿的发育，可使儿童牙齿萌出过早以及促使牙周组织疾病的发生。而甲状腺功能减退可导致牙颌畸形，易发生慢性牙周炎和牙齿龋坏。

　　糖尿病患者如口腔卫生不好，可伴发多种口腔表现，如牙龈充血、水肿、易出血，易于发生牙周脓肿，还可在短期内形成大量牙石，致牙周萎缩、牙颈暴露、牙齿过敏等。此外，还可出现口干、口渴以及口腔有烂苹果味等症状。

　　3、 免疫性疾病，如红斑狼疮可表现为口腔黏膜的大泡、糜烂、坏死等，也可出现口腔盘状红斑及面部的皮损。而其他如硬皮病、干燥综合征、白塞综合征等均可出现不同的口腔表现，药物过敏也可表现为口腔黏膜的损害。

　　4、 营养缺乏性疾病，如维生素C缺乏所致的坏血病(维生素C缺乏病)可导致急性牙龈炎，伴随出血及溃疡。维生素B2缺乏可导致口角炎。其他如维生素B1、叶酸、烟酸、维生素A、蛋白质、铁等的缺乏均可出现口腔表征。

　　5、 某些传染病，如麻疹可出现口腔炎症，在口腔黏膜可见充血及凸起的小疹子。猩红热则可在早期出现咽颊及口腔炎症，炎症常扩展至舌腭弓、软腭、悬雍垂，并可出现瘀点。而流行性腮腺炎则影响腮腺，使其导管开口充血。结核病、麻风、梅毒等也可出现口腔损害。

　　6、 汞中毒、铅中毒、砷中毒、铋中毒、磷中毒等，均可在口腔黏膜及牙龈造成损害，如龈炎、牙周炎、溃疡及口腔有特殊的金属气味等表现。各种中毒还有某些特殊的表现，例如慢性铅中毒可以出现铅线，即在牙龈、唇、颊、舌侧的边缘上，距游离龈缘内约1mm处，可出现宽约1mm、边缘模糊不清的灰蓝色线条。

　　以上所有全身性疾病，因有明显的口腔表现，如诊断明确，在以全身治疗为主时，也不应忽视口腔局部的治疗。

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