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天庭面首,阙上喉咽,阙中印堂,候肺之原,
山根候心,年寿候肝,两傍候胆,脾胃鼻端。
颊肾腰脐,颧下大肠,颧内小腑,面王子膀。
当颧候肩,颧外候臂,颧外之下,乃候手位。
根傍乳膺,绳上候背,牙车下股,膝胫足位。
【注】此以上部候头,下部候足,中部候脏腑,合五色主病之诊法也。
阙中者,两眉之间,谓之印堂,中部之最高者,故应候肺之疾也。
印堂之上,名曰阙上,阙上至发际,名曰天庭。
天庭为上部之上,故应候头面之疾也。
阙上为上部之下,故应候咽喉之疾也。
山根者,两目之间,即下极也,在肺下之部,故应候心之疾也。
年寿者,下极之下,即鼻柱也,在心下之部,故应候肝之疾也。
面傍者,年寿之左右,胆附于肝,故应候胆之疾也,鼻端者,年寿之下,谓之面王,即准头鼻孔也,在肝下之部,故应候脾之疾也。
鼻孔者,即方上也,脾胃相连,故应候胃之疾也。
耳前之下,谓之两颊,四脏居腹而皆一,惟肾居脊而有两,故两颊应候肾之疾也;与腰脐对,故又应候腰脐之疾也。颊内高骨,谓之两颧之下,在肾下之部,故应候大肠之疾也。
颧内者、即两颧之内也,小腑者,谓小肠之腑也,小肠在大肠之上,故应候之也。
准头上至于庭,皆谓之明堂,准头下至于颏,皆谓之面王。
面王者、即人中承浆之部也。膀胱者、肾之腑也,子处者、即精室血海也,皆居肾之下,故面王应候子处膀胱之疾也。此脏腑上下、内外之部位也。五部以颏候肾者,以水居极下,且子处中通两肾也。
以天庭候心者,以火居极上故也。以左颊候肝者,以木位居左故也。以右颊候肺者,以金位居右故也。以鼻候脾者,以土位居中故也。当颧者,当两颧骨之部也。颧为骨之本,而居外部之上,故应候肩之疾也。肩接乎臂,故颧骨之外,应候臂之疾也。臂接乎手,故颧外之下,应候手部之疾也。
根傍者,山根两傍,两目内之部也,而居内部之上,故应候膺乳胸前之疾也。两颊候腰肾,颊外从颊骨上引曰绳骨,故应候背之疾也。颊外从颊骨下引曰牙车骨,故应候股下膝胫足部之疾也。
此肢体上下、内外之部位也。
【张注】
面部之内应脏腑也,有以筋所结,有以脉所过,有以气化所通,有以神明所发。
如《五色篇》及《刺热论》所叙,盖气化之事也。
若内膀胱,外小肠,上唇人中大肠,下唇环口胃,耳前后耳中三焦、胆,则脉络之事也。
目上纲太阳,下纲阳明,鼻足太阳,耳中手太阳,头右角足少阳,左角手阳明,则筋络之事也。
舌心,耳肾,鼻肺,唇脾,目肝,眉胆,则神明之事也。
病在筋者,视筋络之部;病在脉者,视脉络之部;病在气化者,视气化之部;病在神明者,视神明之部,知此则分部之法虽各不同,而皆各适其用矣。
非故为多歧以惑人,以事各有当,不如此则事理不备也。至于气化神明之二义,犹有可得而言者,如额心,鼻脾,颐肾,左颊肝,右颊肺,此高下左右,以应五脏气化之正位也。
又面色皆属于心,两目四维皆属于肝,两颊皆属于肺,唇四白皆属于脾,两颧两耳叶皆属于肾,颊车皆属大肠,舌下两窍皆属胆,又属肾,此旁见侧出,以应脏腑气化之旁溢也。
目分五脏者,目虽主肝而出于脑,脑受五脏之精也。
舌分五脏者,舌虽主心而本于胃,胃为脏腑之海也,此皆气化之所通也。
神明者,性情之有知觉者也,如耳能知音也,目能知色也,鼻能知臭也,口能知味也,舌能出音也,此皆有五脏知觉以主之,而非外窍所能为也,故曰神明所发也。
病在筋失其形,病在脉失其形,或失其色,病在气化失其色,病在神明失其知觉功用也。能通此者,即观于面,而知筋络脏腑受病之浅深,所谓洞见五脏症痞也,可称神良矣。
《经络全书》曰:面部当分九行,正中一行,左右各四行也。正中为天庭,为阙上,为阙中,为下极,为方上,为面王,为中央(此中央为人中也,为承浆,为下颏)。
其侧当内以下,为目内 ,为面王以上,为面王以下。次侧当目睛以下,为巨分,(一名法令),为颐口角;
再次侧当颧以下,为颧, 为中央。(此中央为颊中央也),三次侧当颧后耳前,为颔 ,为颧后,(即颧后横骨),为循牙车以下;
四次侧在面部之外,为蔽,耳门也,为蕃,颊侧也(方上谓正当面王之上,即鼻柱与准相接,稍见低扼之处,能候胃气盛虚,胃有瘕聚,即生黯斑;胃气虚怯,即见低陷。旧为两迎香上者,未协)。
综观其位,五脏次于中央,而肾居膀胱下,六腑夹其两侧,而胃居脾上,肢节又居六腑之外也。
《刺热论》谓颊下逆颧为大瘕,是大肠病也,是中央诊膝,又诊大肠也,故大便久秘,即其处发热。颧后为胁痛,是颧后诊臂,又诊胁也。
下牙车为腹满,是牙车以下诊股,又诊腹也。且股与股里,膝膑与膝,似俱不当两出,疑巨分股里,当作腹里也。颊上者,膈上也,是颧后横骨之上也。
庭阙鼻端,高起直平。颧颊蕃蔽,大广丰隆。
骨胳明显,寿亨遐龄。骨胳陷弱,易受邪攻。
【注】
此明五官、五部、强弱、寿夭之诊法也。
天庭阙中至鼻之端,皆高起直平,面颧、两颊、蕃蔽、耳门,皆大广丰隆,去之十步,皆见于外,则为骨胳明显也。
其人不但不病,且享遇龄之寿也。
若天庭、颧、颊、耳门诸处,骨卑肉薄,则为骨胳陷弱也。
其人不但不免于病,且不寿也。
【张注】
《邪气脏腑病形》云:“十二经脉,三百六十五络,其血气皆上注于面部而走空窍”,故“庭阙鼻端,高起直平。
颧颊蕃蔽,大广丰隆”之人,其脏腑根本坚固,气血充足可知。其不但难受邪攻,且享高寿也明。
若“骨胳陷弱”,则其人脏腑根本不固,气血不足也可知,其不但“易受邪攻”,且难享高寿也明。
文章摘自:《四诊心法要诀》注释 张利涛著 感谢张利涛老师授权,我们连载老师的书稿,希望能给大家的中医之路带来助力。
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