实证病机课程总结

病机:疾病发生，发展与变化的机理。

"邪气盛则实，精气夺则虚"-《素问·通评虚实论》

实

一含义

邪气亢盛，是以邪气盛为矛盾的主要方面的病理状态

二病机

邪气亢盛，正气未衰，正邪相争剧烈，临床表现以亢奋为主要特性的实性病理变化

三举例

1.食积

2.寒邪-血瘀-痛经

3.寒邪-肌表-感冒

第十五节课后思考题：

食积与湿邪的舌苔表现有什么区别？

因舌苔由胃气所生，而五脏六腑皆禀气于胃，因此，舌苔的变化可反映脏腑的寒、热、虚、实，病邪的性质和病位的深浅。舌苔的望诊包括望苔色、望苔质两部分。食积多为厚苔，湿邪多为腻苔。

2、针灸治疗外感疾病多从那条经脉治疗？

从太阳经治疗，《伤寒论》说:"太阳之为病，脉浮，头项强痛而恶寒。""太阳病，发热汗出，恶风，脉缓者，名为中风。""太阳病，或已发热，或未发热，必恶寒，体痛呕逆，脉阴阳俱紧者，名为伤寒。"概括:凡出现发热，恶寒，头痛，项强，脉浮等脉证，就叫太阳病。太阳病分为经证和腑证二类。经证为邪在肌表的病变;腑证是太阳经邪不解而内传于膀胱所引起的病变。

3、外感病的传变过程？

从三阳经到三阴经，其中三阳病证以六腑的病变为基础;三阴病证以五脏的病变为基础。邪入三阴就从表证变为里证了。

4、实证头痛应该如何辩证？

通过部位不同，区分邪入部位，巅顶头痛属于厥阴经，两侧头痛属于少阳经，后头疼痛属于太阳经，前额头痛属于阳明经，太阴经与少阴经头痛位置多不固定，适当加入引经药疗效显著，引经药为：太阳经——羌活，阳明经——白芷，葛根，少阳经——柴胡，太阴经——苍术，少阴经——细辛，厥阴经——吴茱萸、藁本。

第十五节  知识点梳理

1、什么是实证？

指人体受外邪侵袭，或因痰火、阏血、虫积、食积、水湿等阻滞所引起的实性证候。与虚证相对而言。如面赤、气粗、痰壅喘、满、痞块症结、肿胀、腹痛、拒按、便秘溲赤、舌苔厚腻、脉实大有力等。

2、只有外感疾病是实证吗？

不对，内伤疾病仍然可以导致实证的发生，痰湿，瘀血都是实证的致病因素。

3、实证的特点是什么？

邪气亢盛，正气未衰，正邪相争剧烈，为辨别实证的三要素，缺一不可，临床表现以亢奋为主要特性的实性病理变化。

。

4、治疗血寒痛经的代表方剂？

为少腹逐瘀汤，为瘀血结于下焦少腹。下焦包括肝肾在内，由肝肾等脏功能失调，寒凝气滞，疏泄不畅，血瘀不适，结于少腹，故症见少腹积块作痛，或月经不调等杂病。治宜逐瘀活血、温阳理气为法。故方用小茴香、肉桂、干姜味辛而性温热，入肝肾而归脾，理气活血，温通血脉;当归、赤芍入肝，行瘀活血;蒲黄、五灵脂、川芎、元胡、没药入肝，活血理气，使气行则血活，气血活畅故能止痛。共成温逐少腹瘀血之剂。组成:小茴香、干姜、延胡索、 没药、当归、川芎、官桂、赤芍、蒲黄、 五灵脂。