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治愈率高的癌和生长慢的癌
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2022.09.02 上海

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有句话说得好,当你抱怨没有鞋的时候,有的人还没有脚。得了癌症固然不幸,但当你发现这世上还有比患癌更大的不幸,而即便同样是患癌,你患的是有可能治愈的癌症,或者生长发展缓慢的“懒癌”,那么可以说,你仍然是幸运的,是不幸中的万幸。

这些癌症可以治愈

说到癌症,大多数人都是把它等同于“不治之症”,也就是说,得了癌症,肯定是治不好的,只能是等死,这个观念可谓是根深蒂固。但事实并非如此,癌症是可以治愈的。当然,这里说的可以治愈,不等于一定都百分百能治愈,是概率。我们既不能说肯定可以治愈,也不能说肯定都不能治愈,其实不只是癌症,很多疾病都不能保证百分百治愈。有哪些癌症有可能治愈或者长期生存呢?

1 早期癌症很多是可以治愈的。

癌症可怕就可怕在一发现就是晚期,晚期癌症通常很难治愈,而早期癌症其实治好的概率还是很高的,分期越早,治好的概率越高。

以目前的医疗技术水平,多数早期癌症,比如早期的肺癌、胃癌、结肠癌、乳腺癌等,通过以手术为主,视情况在手术前或手术后配合化疗、放疗、靶向治疗或内分泌治疗等辅助治疗,是完全有可能争取治愈的。

肯定会有人举出诸如“身边有早期癌症病人后来复发了,没有治愈”的例子来反驳,其实不用你举例子,作为肿瘤科医生当然不会连这个都不知道。反复说过,是概率,不是百分之百,你不能因为有少数人没治愈就说所有早期癌症不能治愈,我想这是基本的逻辑。另外,同样是早期癌症,不同的癌症类型,治愈的成功率也是有所差别的,比如同样分期的乳腺癌和胰腺癌,胰腺癌比乳腺癌更容易复发。

2 晚期癌症多数难于治愈,但不等于都不能治愈,部分晚期癌症仍有治愈或长期生存的机会,不能简单地说晚期癌症都不能治愈。

晚期癌症多数情况下确实很难治愈,更多的是通过治疗有限地延长生存时间,尽可能减轻痛苦,改善生存质量。不过也有例外特别是自从有效的抗肿瘤内科治疗手段(比如化疗,靶向药物治疗,免疫治疗等)出现之后,不少癌症晚期也有可能争取治愈或长期生存。

1)某些淋巴血液系统恶性肿瘤:比如,某些类型的白血病(急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病等)、某些类型的淋巴瘤(霍奇金淋巴瘤、弥漫大 B 细胞淋巴瘤、淋巴母细胞淋巴瘤等),不少病人可争取治愈,不要轻易放弃。

2)某些儿童恶性肿瘤:比如,儿童肾母细胞瘤、神经母细胞瘤、尤文氏肉瘤等,那怕是晚期,也仍有机会争取治愈或长期生存。

3)某些恶性生殖细胞肿瘤:比如男性睾丸恶性生殖细胞肿瘤(包括精原细胞瘤、非精原细胞瘤,尤其是前者)、妊娠性绒毛膜细胞癌(妊娠绒癌)等,治愈率总体上是很高的,即便是晚期也仍有争取治愈的可能。

(4)某些恶性实体肿瘤晚期:

常见的实体肿瘤比如肺癌、乳腺癌、宫颈癌、胃癌等,如果早期,很多是可以争取治愈的,而一旦到了晚期,那通常是不能治愈的。不过随着医学的发展进步、治疗理念的不断更新,其中的一些癌症即便是到了晚期,在某些情况下(有限定条件)还是有可能争取治愈或长期生存。比如,分化型甲状腺癌某些情况下即便出现远处转移(晚期),通过手术、碘131等综合治疗,仍可取得较好疗效甚至长期治愈。又比如,结直肠癌肝或肺转移,当然是晚期,但在某些情况下(比如孤立的肺或肺转移灶可通过手术等局部治疗手段切除或消灭)通过手术和化疗/放疗等综合治疗,仍可能长期生存甚至争取治愈的可能。

(5) 可带瘤生存的某些晚期恶性肿瘤

还有不少癌症晚期,尽管目前确实不可能治愈,但通过综合治疗可以实现较长期的带瘤生存,从而逐步变成了真正意义上的慢性病(像高血压、糖病尿一样不能治愈,但可以控制,不明显影响寿命),比如晚期乳腺癌,晚期非小细胞肺癌等,这主要得益于内科治疗药物的不断研发上市(比如丰富多样的靶向药物,免疫治疗药物),这些肿瘤晚期病人不少已经可以做到较长期的带瘤生存。

这些癌症生长发展缓慢

前面说了不少癌症是可以治愈的,其实还有的癌症甚至可以不用治疗。当然,所谓的不用治疗,只是一定条件下的暂时不用治疗,是动态的,一切都在发展变化中,现在没得癌的人也不能保证他以后就不会得癌,现在暂不用治疗当然也不等于他以后一直都不用治疗。

你肯定会担心,癌症那么可怕,不治疗行吗?耽误了病情,谁能承担这个后果?其实不妨静下心来想一想,治疗的目的是什么?当然是为了生存,如果某些情况下治疗与不治疗,对生存没有明显影响,而治疗本身并不是没有“副作用”,当然要权衡利弊,不要为了治疗而治疗。有的癌症或者说有的癌症病人,确实是可以暂时不用急着治疗的,这就是所谓的“惰性肿瘤”(俗称“懒癌”)。

有哪些癌症是所谓的懒癌呢?

1)惰性淋巴瘤(低度恶性淋巴瘤):比如小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)、滤泡性淋巴瘤1/2级(FLL)、粘膜相关淋巴组织淋巴瘤(MALT)等。惰性淋巴瘤目前为止通常不能治愈,但很多患者可以长期带瘤生存。

2)此外,分化型甲状腺癌,老年人前列腺癌,某些神经内分泌肿瘤等,总体上属于生长发展较缓慢的肿瘤,其中有的病人在某些情况下可暂不急着干预。

切记:并不是所有得了这些肿瘤的病人在任何情况都不需要治疗,而是要根据具体情况,需要符合特定的条件,而且是动态变化的过程。因此,要求医生要有足够的经验,要能区分哪些情况需积极进行干预,哪些情况可以观察暂不干预,而绝不是不管三七二十一都不进行治疗,还需要结合病人的主观意愿,且必须有条件能做到积极的监测随访复查。


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