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十四:腰痛

  韩冰医案:丁某,32岁,男,2015年11月3日来诊。腰痛二年,急性加重一周,4字试验阳性,直腿试验阳性,怀疑为腰突症。病人面黑体壮,脉弦沉,苔淡白。针刺腰3-4、4-5、腰5-骶1、骶1-2及华佗夹脊穴。第二日病人腰痛加重,卧床不起,以腰无力、腰痛为主。处方以小青龙汤加味:

  制附片30g 生麻黄 45g 芍药 45g 细辛 45g 干姜 45g 炙甘草45g 桂枝45g 五味子45g 水半夏45g

  一剂,嘱下午5点以后不得服药,以防麻黄兴奋令病人不得睡眠。小青龙汤主治水饮,病人因针刺产生腰痛加重、卧床不起症状,是因为腰肌产生水肿后导致的,可惜第三天病人反应服药无效。好在病人对我非常信任,于是又开药柴胡加龙骨牡蛎汤加味:

  制附片30g 柴胡 120g 肉桂 40g 茯苓40g 明参40g 生黄芩40g 龙骨60g 牡蛎60g 磁石60g 水半夏100g 生大黄35g(另包) 生姜55g 干枣12个(撕) 牛膝60g

 一剂。服药后,病人症状大减,效不更方,原方五剂。月余后病人专程来感谢,说一月来没有再腰痛过。我建议其做检查,病人说若再犯病即做。

  十五:心口痛

  刘立平医案:李某,女,69岁,2015年10月28日来诊。心痛一个多月,在两家市级医院检查:二尖瓣关闭不全。两家医院都要求病人做手术,没有药物可治。10月28号来诊,诉稍动即胸口痛甚,有时不动也痛,头汗,齐颈而还。双下肢水肿二十年,心悸,眠差,心烦,纳可,大便可,脉沉细。处方以柴胡桂枝干姜汤:

  柴胡60克 桂枝25克 干姜15克 天花粉30克 黄芩25克 牡蛎15克 炙甘草15克

  上方服十四剂后来诊,诸症好转,但活动幅度大时胸口还稍疼,原方加栝蒌实、薤白:

  柴胡60克 桂枝25克 干姜15克 天花粉30克 黄芩25克 牡蛎15克 炙甘草15克 栝蒌实30g 薤白30g

  十七剂。11月29日来复诊,胸痛消失,共服31剂。

  十六:头痛

  刘德胜医案:李某,南安梅山人,女,27岁,2014年10月来诊。头痛,项背强,怕冷,小便夜频,睡眠差时上述症状加重,病情已持续数月,淡红舌,薄白苔,脉沉迟。处以葛根汤合真武汤:

  制附片30克 葛根60克 麻黄45克 桂枝30克 炙甘草30克 白芍30克 茯苓45克 白术30克 生姜45克(切片)大枣12枚(撕开)

  五剂后,小便夜频消失,他症均减。再诊时以原方七剂,服药后头痛,项背强,怕冷诸证均除

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