教您识别冠心病引起的胸肩背痛

彭佑华，解放军306医院，心血管内科(对外联络中心左天宇、吕洪财整理)

疼痛病因识别要点

疼痛的部位及放射部位；疼痛的性质；伴随的其它症状；诱发的因素；疼痛加重及缓解的因素；持续时间。

典型心绞痛特点

胸骨后或心前区，放射至左上肢内侧、肩背部；压榨性或烧灼样；持续5～30分钟；情绪激动或劳动量增大时诱发，如赶公汽、走过街天桥；休息后缓解；可伴晕厥、恶心、呕吐、出汗和呼吸困难。

非典型心绞痛表现

大多数患者缺乏典型症状者；疼痛反应在上腹部、头颈部、咽喉部、下领部位；以昏厥、心功能不全、休克、脑循环障碍、呼吸道为表现；高龄、糖尿病患者及一部分小面积心肌梗死时胸痛不明显。

冠心病的造影表现

小贴士

冠心病症状复杂，易误认为非心源性胸痛，须由心血管专科医生判断；

心电图正常时不能排除冠心病，应接受进一步的检查以明确诊断；

冠状动脉造影是诊断冠心病的“金标准”，是最重要的微创手段及常规检查方法。