我们来看一个泌尿系B超的诊断描述:“右肾集合系统见分离暗区，深约36mm，右输尿管上段扩粮，内径为12mm，扩张起始处见强光团，大小为24mmx11mm，伴声影。”如上所述，输尿管上段伴声影的强光团就是结石。当结石堵塞输尿管时，尿液不能排出，梗阻以上的输尿管上段、肾集合系统扩张，即出现肾积水。肾积水常是结石的“小伙伴”。长期肾积水严重时会导致肾衰竭。
肾积水患者会有什么表现?许多肾积水患者早期可能没有任何症状，直至在体检、有腰酸胀感或有腹部包块时才发现自己已患病。儿童出现肾积水的原因通常是患有先天性肾盂输尿管连接处狭窄等疾病，这种积水一般进展得比较缓慢，患者常仅有腰腹隐痛、酸胀等不适，甚至完全无症状，直至严重肾积水时才出现腹部包块。肾积水也可以见于结石、肿瘤堵塞尿路，或炎症、结核导致排尿“管道”的狭窄，多数的患者往往伴随原发疾病的症状，如结石引起的腰痛、血尿，炎症、结核引起的发热，前列腺增生引起的排尿困难等。若继发感染，则最终可发展为肾积脓，严重感染时患者会出现脓尿、尿频、尿急、尿痛等症状，以及表现为寒战、发热等全身症状。
肾积水通常由尿路梗阻引起，长时期的梗阻将对肾功能造成严重影响，因此，应该尽快解除梗阻以保护肾功能。当患者病情危重时，可以对患者进行肾穿刺造痿，建立一个从皮肤表面到肾脏的通道道、将尿液由肾脏直接引流出体外，避免继续损坏肾功能，等到患者身体素质改善、条件许可后，再进一步解除结石、肿瘤等梗阻病因。对于难以修复的输尿管狭窄、晚期肿瘤的压迫等原因导致的肾积水，除肾穿刺造痿之外，还可以选择在患者输尿管内放置双J管，两者都可以持续引流肾脏内的尿液，既能缓解、消除肾积水，保护肾功能，又能改善患者的生活质量。如果肾积水是由先天性畸形引起的则应该尽早进行手术治疗，选择合适的手术方式，纠正先天畸形，争取挽救肾功能。如果肾积水非常严重，已经严重破坏肾脏的功能，则可以考虑不再保留肾脏，而进行手术切除积水肾。如果出现双肾积水，医生会根据情况，尽可能保护肾脏功能。一侧肾积水较轻而另一侧严重时，先治疗严重的一侧，尽快解除梗阻以挽救肾功能。同时，尽快治疗积水较轻的一侧。两侧肾积水已经导致总肾功能变得很差的时候，可以考虑先进行血液透析,稳定患者的病情待情况好转后优先解除梗阻，引流尿液。两侧肾积水均较轻时，医生会对患者的情况进行综合评估，选择最优的手术方式，获得最大的治疗效果。
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