为什么测了乙肝五项，有时还要测HBV-DNA？

HBV-DNA定量是什么？

HBV-DNA定量是慢性乙型病毒性肝炎的检查项目之一，HBV-DNA定量是检测乙肝病毒在血液中的含量。

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什么是HBV-DNA？

HBV-DNA是病毒的核心成分，是病毒复制及有传染性的标志，是病毒感染的最直接、特异和灵敏指标。采用荧光定量 PCR 法检测病毒基因，既可以定性，又可以定量。

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为什么要进行HBV-DNA检测？

因为常规乙肝五项的检测手段的敏感性有限，HBV-DNA是是病毒感染的最直接、特异和灵敏指标，针对不明确的乙肝五项结果，进行HBV-DNA检测主要是明确乙肝病毒的感染状况。

如已感染乙肝病毒，HBV-DNA检测又能发挥以下作用：

（1）判断传染性的高低：若在常规体检中发现HBsAg阳性，就必须检查HBV-DNA以确定传染性的高低。单纯HBsAg阳性，HBV-DNA阴性，基本表明病毒无复制，传染力很弱。

（2）评价乙肝病毒携带者的疾病进展方向：乙肝病毒携带者若乙肝e抗原和HBV-DNA同为阴性，且ALT正常，称为乙肝表面抗原携带者，则患者疾病进展缓慢或趋于静止，不太容易出现肝癌或肝硬化，预后良好，一般不需要药物治疗。

乙肝病毒携带者若乙肝e抗原和HBV-DNA长期为阳性，则容易出现反复的肝功能异常，容易向肝硬化、肝癌发展，预后差，一般需要抗病毒治疗。

（3）用于判断是否需要抗病毒治疗：治疗前进行HBV DNA定量检测，根据病毒水平的高低结合ALT、肝脏疾病严重程度等，决定是否可以开始抗病毒治疗。满足抗病毒治疗的HBV DNA水平如下：

“大三阳”慢乙肝（HBeAg阳性慢乙肝）：HBV DNA≥20 000IU/ml， “小三阳”慢乙肝（HBeAg阴性慢乙肝）：HBV DNA≥2000IU/ml。

（4）评价药物治疗的疗效：考察某种药物治疗乙肝是否有效，首先要观察该药对HBV-DNA的抑制作用。

✿抗病毒治疗后HBV DNA快速下降并低于检测下限，说明抗病毒治疗疗效好。

✿若抗病毒药物治疗半年后，HBV DNA虽然较治疗前下降了1/100，但是仍然可以检测到，需要注意是否有病毒学应答不佳（药物疗效不满意），需要咨询医生是否及时调整治疗。