近几年来，儿童青少年的近视发生率越来越高，越来越多小小年纪就戴着眼镜的孩子，出现在大家的视野里。国家卫生健康委员会发布的2018年青少年近视调查显示：2018年，全国儿童青少年总体近视率为53.6%。从数据可以看出，有超过一半的儿童青少年患上了近视。在小学和初中阶段，近视率随着年级的升高快速增长。另外，高度近视是致盲性眼病之一，必须早做防控。
6月6日全国爱眼日到来之际，在由中华预防医学会指导，保健时报社、北京同仁医院眼科中心主办的“防治儿童近视 守护光明未来”科普直播上，首都医科大学附属北京同仁医院副院长魏文斌、首都医科大学附属北京同仁医院眼科副主任医师李仕明就儿童近视防治相关知识进行了详细的讲解。
长时间近距离用眼、户外活动少是近视重要原因
一边盯着孩子做功课，一边提醒孩子保持用眼距离，相信每一位家长都曾有过这一经历。我们都知道眼睛离书本越近越容易近视，但却不知道还有很多其它因素也会导致近视。魏文斌说，近视的原因主要有两大类，一类是环境因素，如长时间近距离用眼、读写姿势不正确、过早使用电子产品等。另外，还有一个与用眼相关的独立的因素，即孩子户外活动的时间大少，临床实验证实，增加户外活动可以预防近视的发生，这两大环境因素是导致近视眼持续增加的重要原因。另一大类因素是遗传因素，父母如果有近视的话，孩子发生近视的风险也会相应的增加，这类父母还可能会给孩子造成一些容易近视的学习环境等。
那么，近视发生的原理是什么呢？李仕明介绍，在治疗近视中，我们常会听到一个名词叫屈光不正，屈光不正其实是一个光学名词，人眼如同一个光学系统，就像一个相机，一旦发生屈光不正这一系统就不再是一个完美的光学系统，会存在屈光误差，主要包括三大类即近视、远视和散光。这台相机在拍摄物体时，如果无法把物体清晰的成像在胶片上，最终的成像就是一种模糊的虚像，近视就是其中的一种。
其实，人在刚出生时都是300多度的远视眼，我们称之为生理性远视，也叫远视储备，这是一个保护性因素。如果孩子过早用眼，远视值可能就会逐渐下降，正常情况下，孩子在4~5岁时有150~200度的远视是比较好的，到6~7岁时有100~150度的远视，发生近视的可能性就会很小。目前普遍的情况是孩子过早用眼导致远视消耗过快，在六七岁时已经没有远视储备，如果再持续过度用眼就会发生近视。
随着近视程度的加深，一些人还可能发生散光。散光如果用光学原理讲，是指在不同经线上屈光力不等，近视的焦点是聚焦在视网膜前，远视聚焦在视网膜后，散光则有两条经线，一条可能在视网膜上，一条可能在视网膜前或后，因此，散光是一种更不规则的屈光不正。
近视达到一定程度最好戴眼镜，首次检查一定要到正规医院
很多家长都知道近视分假性近视和真性近视两大类，那么，面对这两大类近视我们需要如何去正确应对呢？李仕明介绍，假性近视也称为调节性近视，眼睛里有一种肌肉叫睫状肌，睫状肌在看近的时候要收缩，如果长时间看近睫状肌就会痉挛，当要看远处时不能放松，这时就会产生看不清远处物体的现象，这就是假性近视。假性近视可以通过睫状肌麻痹剂，即散瞳的方法来消除，这是一种比较快速的正规的治疗方法。
另外，通过减少儿童青少年用眼的时间，多到户外活动，也能有效缓解假性近视。假性近视如果不能及时消除，就有可能发展为真性近视。而真性近视就目前的医学技术而言是无法治愈的。因此，假性近视应该引起足够的重视，家长要带儿童青少年到医院进行定期眼科检查，及时消除假性近视。
我们常会发现有些孩子在看不清东西后，喜欢眯着眼睛，其实眯眼是孩子近视的一个早期信号，如果孩子自述在看月亮时周围是一层层的，或者看远处物体时有模糊，就是近视的早期症状，家长一定要高度重视。
那么，如果孩子已经出现了视物不清的情况，有没有必要佩戴眼镜呢？魏文斌说，建议如果确实发生了近视，比如达到了100度以上，已经影响到了看远，就应该配眼镜，有助孩子保持正常的学习和生活。即便是配镜以后也需要保持一个好的用眼习惯。佩戴眼镜后，家长需每年带孩子到医院进行全面的检查，看近视度数有没有很快的增长变化等。
当孩子需要配眼镜时，建议家长带孩子到正规的医疗机构，或者具有相应资质的眼镜店进行配镜，尤其是对于12岁以下，初次验光或合并斜视、远视的孩子，一定要使用睫状肌麻痹验光。睫状肌麻痹验光需要一定的医师资质，有些眼镜店可能并不具有这种资质。验光检查时有些孩子需要散瞳，很多家长觉得散瞳以后孩子怕光，觉得散瞳有危害。其实，散瞳以后验光更准确，它并没有什么危害，怕光的现象会慢慢恢复。
近视不可治愈，最好的办法还是做好预防
很多人为了摆脱戴了多年的眼镜儿会选择近视手术。李仕明介绍，近视眼矫正手术类似于美容性手术，要满足几个条件才能进行。第一是本人的有强烈的需求；第二是年龄满18周岁以上，近视的度数稳定，稳定是指近两年的屈光度每年平均进展不超过50度。这时才可以考虑进行近视眼术前检查，看符不符合手术的条件。这个手术本身其实不是治愈近视，而是为了把眼镜摘掉，手术是通过角膜切削或人工晶体植入代替了眼镜的功能。
魏文斌说，到目前为止，医学上还没有一种能够治疗近视的药和治疗近视的方法，手术也没有。所以市面上所提到的什么各种方法来治疗近视，都是不靠谱的。目前的治疗方法是为了防治近视进展。如8岁以上的孩子，为了防止近视度数发展，可以戴上ok镜或角膜塑形镜，可以减缓近视的发展，但必须在医生指导下使用，而且必须是8岁以上的孩子，要求家长高度配合。目前在减缓近视发展上最有效的就是角膜塑形镜，其次是阿托品，但都必须在医生指导下使用。
对于视力保护，市面上的防蓝光眼镜炒的比较火，魏文斌说，蓝光有两种，一种是长波长的蓝光，一种是短波长的蓝光。短波长的蓝光对眼睛有损伤，但前提就必须要接触的量足够大，而我们常用到的手机、电脑、电视机大多有防蓝光功能，把有一定波长的蓝光给去掉了。所以正常情况下，没有必要用防蓝光眼镜。
总之，近视可防可控，近视防控最重要的还是要改善生活习惯，严控近距离用眼时间，要牢记“202020”口诀，即看20分钟的电子屏幕，马上看20英尺以外至少20秒。另外，就是要保证足够的户外活动。
文字 || 燕声
编辑 || 李娜
值班主任 || 范宏博
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