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甲结(甲状腺结节)效验方,温散消瘤汤
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2022.08.03 江苏

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现如今,身边越来越多的人,尤其是女性朋友们被检查出了“甲状腺结节”,越来越“高发”的甲状腺结节,开始引发人们的关注。有人说这和我国长期食用碘盐有关——过量碘摄入固然有可能诱发甲状腺结节,但是,咱们的碘盐只是提供了人体日常所需的碘量,而这些少量的多余碘,是很容易经尿排出的,基本不会造成“碘过量”。所以,毋需恐慌,也不可自作主张改用无碘盐,以防导致碘缺乏性甲状腺肿的发生。

 

甲状腺是人体最大的内分泌腺体,位于颈前中正位置,它的外形就像是两面“护甲”(形似蝴蝶,分左右两叶,中间由峡部相连),紧紧的保护着人体的气管而得名“甲状腺”。正常甲状腺腺体的质地柔软,像个软橡皮样,由两层包膜包围并固定于气管和环状软骨上,做吞咽动作时,可随之上下移动。正常甲状腺一般看不见外形,当甲状腺肿大或结节明显时才能见到。

甲状腺结节(中医一般称之为“瘿瘤”)是指在甲状腺内的肿块(亦可随吞咽动作而上下移动),是临床常见的病症,可由多种病因引起,如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发,也可以多发,一般多发结节比单发结节的发病率高,但单发结节比多发结节的甲状腺癌的发生率高。
据统计,多达4%-8%的女性、1%-2%的男性体检时可发现甲状腺结节;60岁以上的人群,至少有50%能发现甲状腺结节。其中90%的结节都是良性,只有10%左右的结节是恶性的。目前甲状腺结节患病率如此之高,更多地应该是归功于现如今人们健康意识的增强、健康体检制度的完善和超声等检查手段的普及,使得长期处于“深宅大院”里的微小结节更容易被发现了而已

小贴士:

结节较小,明确良性者--定期随访,保守治疗

结节较大,有压迫感,确定恶性者--尽快手术

结节较小,不明良恶者--定期超声,可选细针穿刺

所以,对于甲状腺功能正常的、单纯良性的甲状腺结节,西医多不给予治疗方案,多是建议定期(3个月或半年)复查监测即可。

已故国家级名老中医高体三教授认为此病病位在颈前,与肝心脾三脏的功能失调密切相关。往往由于肝气郁结,木郁化火,横乘脾土,脾虚湿停,聚湿生痰,脾之湿痰与肝之郁热胶结,上扰心神所致。今天小编就带大家一起看看高老治疗该病的效验方,温散消瘤汤。











柴胡15g,白芍15g,玄参15g,煅牡蛎20g,鳖甲15g,桂枝15g,黄芩12g,茯苓20g,桃仁10g,赤芍15g,夏枯草30g,昆布20g。

用法

水煎服,日一剂。

功用

疏肝脾宁心、化痰祛湿活血。

方解

方中柴胡、桂枝、白芍疏肝调肝,调畅气机;鳖甲、昆布、牡蛎、夏枯草软坚散结;桃仁、赤芍活血消瘀;玄参、黄芩清热凉血燥湿;茯苓健脾祛湿宁心。诸药共凑疏肝脾宁心、化痰祛湿消瘀之功,可使气行痰融湿化,结块自消。







医 案 助 读

吴某,女,21岁。2009年9月6日初诊。

主诉:颈部肿块1月余。

初诊:颈部不明原因出现一局部肿块,推之能活动,按之疼痛。到某医院检查B超,提示左侧甲状腺囊性包块(15mm×10mm),建议手术治疗,遂来诊。行之医话公众号整理编辑  现颈部肿块、疼痛,平素畏寒肢冷,全身乏力,心悸。舌体齿痕,舌质红,苔薄黄,脉弦细数。

中医诊断:瘿瘤。

西医诊断:甲状腺囊性包块。

治法:疏肝理脾,活瘀化痰。

处方:温散消瘤汤加减。玄参15g,煅牡蛎20g,鳖甲15g,桂枝15g,茯苓20g,桃仁10g,赤芍15g,丹皮15g,夏枯草30g,炙麻黄6g,附子6g,细辛3g,王不留行20g,海藻20g,昆布20g,威灵仙20g。12剂,水煎服。

医嘱:调畅情志,注意饮食

二诊:2009年9月20日。服上方颈部瘰疬减小,自述心悸时发。舌质红,苔薄黄,脉细数。上方加柴胡15g,干姜10g,白术10g,白芍15g,党参15g,麦冬10g,五味子10g。12剂,水煎服。

三诊:2009年10月11日。服上方颈部瘰疬消失,按之未触及,现心烦急躁易怒,饮食不节,易腹痛。舌质红、齿痕,苔薄黄,脉弦细滑。上方加黄芩12g。12剂,水煎服。

【按语】“瘿瘤”一证多由情志内伤、饮食失宜等原因导致痰凝血瘀结于颈前所致。本案辨证应注意两点:一是患者情绪不佳,为肝失疏泄、气机不畅,母病及子,故而心悸。二是患者全身乏力,为木郁克土,中土虚弱,无以运化水液则聚湿生痰,气滞痰瘀热邪阻于经络而为感瘤。证属痰瘀互结。故方选温散消瘤汤,以疏肝理脾,活瘀化痰;麻黄附子细辛汤温经通络,辅助活血通络;生脉饮益气养心,治疗心悸;党参、白术、干姜、附子温中健脾,温化水湿;诸药合用,气机调畅,痰瘀自消。

附:白头翁酒(亦可用于防治甲状腺结节等疾病)

【处方】白头翁五两,白酒二斤。

【制法】先将白头翁的根用水洗去泥土,趁潮润剪成寸段(药店买的饮片清洗一下即可),同白酒装罐内,外用厚布和线绳严封罐口,隔水放锅中,煮数沸,取出后放地上阴凉处,出火毒2~3天,然后开罐,捞出白头翁滓,将药酒装瓶密封收贮即可。

【功用】解毒散结,排脓敛疮。

【适应】瘰疬久败疮,溃后脓水清稀,久不收口者。

【用法】

(1)每次饮1~2酒盅,1日早晚2次,食后1小时服用;喜温饮者烫开,不喜温饮者凉服亦可。

(2)一般疗程为1~2月,以后视病情需要可连续服用,以疮面愈合为止。

(3)一切生冷油滞辛辣刺激性食物,均宜禁忌。

【药物说明】本品系毛科植物白头翁,药用其根。东北地区民间习称毛姑朵花、耗子花根、老婆子花等。关内安徽及福建等地,均有野生。每年春秋二季,皆可采集,以3~5月开花时采挖者质最佳。本品品种复杂,目前已知有16种以上,笔者所用的为毒毛科植物白头翁的根。

      根据《本经》“治温疟狂易寒热,癥瘕积聚,瘿气,逐血、止腹痛,疗金疮”,《别录》“止毒痢”,《本草从新》云“可治瘰疬”目前白头翁治疗阿米巴痢疾,颇为医界所推重,惟用治瘰疬,古本草虽有记述,今则罕用。已故名老中医胡永盛胡老征诸实践,认为本品对于瘰疬久败疮,确实具有优良疗效,此药得酒后穿透组织力强,又是较好的溶媒,可帮助有效成分的浸出;并可缓和气味苦寒的妨胃害纳之弊。《本草备要》说“得酒良”,询为经验有得之言。

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