53岁的成叔叔，因“突发左侧肢体无力、言语不利7小时、意识障碍1小时。”入毕节市中医医院脑病科，入院查头颅CT提示脑梗死，立即于急诊下行脑血管造影，提示右侧颈内动脉C1段闭塞，考虑急性颈内动脉主干闭塞，病情严重（患者已出现意识障碍），经与患者家属商议后立即行急诊下脑血管介入治疗，予行右侧颈内动脉取栓术，术中拉出血栓若干，复查造影提示有部分前向血流，提示血管部分通畅，取栓成功后转入ICU行重症监护治疗。
2天后患者清醒，清醒后转入脑病科进一步康复治疗，转入时患者言语不利，右侧Horner征（右瞳孔缩小、上睑下垂、无汗），吞咽困难、饮水呛咳，时有胡言乱语，左侧肢体无力（右上肢肌力0级，左下肢肌力3级），在内科治疗的基础上，立即运用我科脑梗死急性期特色康复治疗技术：MCS（运动皮层刺激疗法）、舌咽四步针刺法、经鼻导尿管球囊扩张治疗及中药内服治疗。
经中医综合康复治疗后，患者1周后言语功能恢复，言语流利，右侧Horner征消失，无明显吞咽困难、饮水呛咳，意识清楚，记忆力及高级认知功能尚可，左侧肢体无力较前明显改善（右上肢肌力2级，左下肢肌力5级）。
2周后患者可扶行缓慢行走，恢复良好，治疗18天出院，继续康复治疗，患者及家属对治疗效果满意。
毕节市中医医院近年来，通过多学科协作模式整合急诊科、脑病科、神经外科、重症医学科、导管室、康复科等学科优势资源，打造卒中高效救治体系，用专业、速度保障患者安全，努力打赢每一场“大脑保卫战”！
相关知识
脑血管病是我国居民的第一位死亡原因，并且中国人群的终生卒中患病风险居世界首位。《中国急性缺血性卒中早期血管内介入诊疗指南2022》提示目前发表的多项大型临床研究结果证实，对于合理筛选的大血管闭塞卒中患者，早期血管内治疗可带来显著的临床获益，其中前循环闭塞发病时间在6 h以内；前循环闭塞发病时间为6-24 h，经过严格的影像学筛选后可推荐血管内治疗；后循环大血管闭塞发病时间在24 h以内，血管内治疗是可行的。所以发生急性缺血性卒中大血管闭塞患者及时进行血管内治疗是有效，我科自开展脑血管介入治疗以来，治疗多例急性缺血性卒中患者，疗效肯定，未发生严重不良事件，在刘开明主任带领下，目前团队合理，技术成熟。
一、运动皮层刺激疗法（MCS）
MCS是一种神经调控方法，经研究证实，脑梗死早期患侧运动脑区激活减退，健侧运动脑区激活增加，而通过该方法可以使健侧运动脑区激活强度和范围快速达到最大化，从而实现健侧代偿，达到快速改善患肢运动功能障碍的作用。该项技术的开展可极大地减少脑梗死患者的致残率，缩短患者住院时间及康复周期，减少患者治疗费用。目前我科运用该方法治疗脑梗死急性期纯运动性偏瘫已有数十例，疗效确切。
二、舌咽四步针刺法
舌咽四步针刺法是一项通过针刺刺激构音器官，发生神经反射回路，治疗脑卒中后构音障碍、言语不利、轻中度吞咽困难/饮水呛咳的快速有效的针刺方法，自2017年开展以来，已治疗数百例患者，疗效确切，能大大减轻患者的后遗症及治疗费用。
三、经鼻导尿管球囊扩张治疗
经鼻导尿管球囊扩张治疗是通过刺激患者环咽肌，改善环咽肌功能，用以治疗卒中后中重度吞咽困难，饮水呛咳，自2017年开展以来，已治疗百余例患者，其效果显著，可重复性高，能有效改善患者卒中后生活质量。
MCS（运动皮层刺激疗法）、舌咽四步针刺法、经鼻导尿管球囊扩张治疗是我科治疗脑卒中的特色治疗手段，大血管闭塞、严重脑卒中患者通过脑血管介入治疗+中医特色康复治疗，能让患者最大程度降低致死率、致残率，让患者尽快恢复神功能，尽快康复。
脑病科简介
毕节市中医医院脑病科是毕节市中医脑病诊疗中心，贵州省重点专科建设单位，贵州省中医脑病医疗质量控制中心副主任单位。科室擅长运用中医，中西医结合治疗方法治疗神经系统疾病，在脑血管病的诊疗、康复、预防方面形成了自己的技术专长和优势。刘开明主任、张祥军、张鑫、王玕医师熟练开展了脑血管造影、血管内介入治疗、静脉溶栓、MCS（运动皮层刺激疗法）、舌咽四步针刺法、经鼻导尿管球囊扩张治疗等技术；郭虎军主任熟练掌握神经电生理检查技术；对神经系统疾病的诊疗具有较系统的诊疗技术；刘开明主任、郭虎军主任具有深厚的中医功底，中西医结合治疗神经系统疾病经验丰富，疗效肯定。形成独特的中西医结合诊疗神经系统等疾病的诊疗技术。
诊疗范围
中医、中西医结合治疗方法诊疗脑系（神经系统）疾病，如头痛、头晕、失眠、中风偏瘫后遗症、脑血管疾病（脑梗死、脑出血）、帕金森病、痴呆、三叉神经痛、面瘫、面肌痉挛、多发性硬化、脑外伤后综合征、带状疱疹神经痛、后遗神经痛及神经系统疑难杂症等。
本文转自毕节市中医医院订阅号（稿：张祥军）
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