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治疗高血压,吃好几种降压药都不管用,警惕继发性高血压
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2023.07.02 江苏

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跟一位患者朋友聊天,他说起自己高血压多年,吃氨氯地平,缬沙坦、美托洛尔三种降压药血压才勉强达标,而他的一位朋友,就吃一种降压药血压就达标了,而且那种降压药还很便宜,100片一瓶,才十几块钱,叫做螺内酯,天下真有这样的好事吗?

我们目前所谈的高血压,实际上应该叫做原发性高血压,也就是找不到具体原因的血压高,而有些高血压则是由某些疾病引起的,疾病痊愈了血压自然也就回落了,这种类型的高血压叫做继发性高血压,在中国近3亿的高血压人群中,大约有10%-15%属于继发性高血压,尤其在青年顽固性高血压的人群中,有40%属于继发性高血压,继发性高血压的人群不可谓不广泛,应引起高度关注,继发性高血压患者使用常规的降压药物效果往往不佳,在去除或控制继发因素后 ,血压才会达标。

那么,有哪些因素会导致继发性高血压呢?
继发性高血压的病因很多,肾病排在第一位,如肾小球肾炎、肾动脉狭窄等,其他还包括嗜铬细胞瘤、原发性醛固酮增多症、甲亢等内分泌疾病,一些脑部肿瘤、多发性大动脉炎等心血管疾病以及脑部疾病也是原因之一。
什么样的人需要进行全面检查来排除继发性高血压呢?
实际上,高血压一旦确诊,对于有条件的人群,应常规体检,常规体检中往往就能发现一些继发性高血压疾病的端倪,对于难治性高血压、以及血压中重度升高的年轻高血压患者,应筛查继发性高血压,此外,舒张压(低压)高于100mmHg的老年高血压,以及症状、体征或实验室检查有可疑线索的情况,如患者既往有肾病者,都应常规筛查继发性血压。

最后经过询问,朋友认识的那位高血压患者,就是吃了很多降压药效果不佳,经过相关检查后,确诊为原发性醛固酮增多症,给与了特异性的药物-螺内酯进行治疗,虽然螺内酯价格便宜,却是治疗这类继发性高血压的一线用药,因此,高血压的药物治疗因人而异,没有哪个好哪个不好,适合自己的才是最好的

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