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为什么益生菌建议服用12周以上?“赫氏消亡反应”又是什么?
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2022.10.04 天津

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赫氏消亡反应

益生菌

随着医学的不断进步,对肠道疾病的认识也在不断提高。用益生菌替代抗生素已经成为医患共识。许多专家已经开始倡导正确使用益生菌来调节婴幼儿的肠道问题(消化不良、便秘、腹泻、消化吸收差、免疫力低下),防止孩子经常生病。益生菌在肠道疾病中也有应用,在调节直肠炎等疾病中也有医学验证。

但有些孩子服用后,因为体质的差异,少部分会出现腹泻、次数增多等情况。如果这些情况不伴有一些病理反应,如严重脱水、无精打采,甚至呕吐等症状,一般就不是传染病,而是在使用益生菌过程中发生的“赫氏消亡反应”——俗称“好转反应”

这可能会让很多宝贝妈妈感到困惑。事实上益生菌的副作用只发生在对益生菌过敏的特殊人群身上。过敏也仅限于一些特殊的益生菌,如布拉酵母菌为基础的酵母益生菌。到目前为止,乳酸菌和双歧杆菌还没有发现过敏现象。如果你选择的益生菌是经过临床验证的安全菌株,比如活性高的活双歧杆菌和嗜酸乳杆菌,你可以放心使用。

No.1

赫 氏 消 亡 反 应

益 生 菌

到底什么是赫氏消亡反应?

临床试验发现,80%以上的人服用益生菌不会有任何副作用。偶尔胃肠道可能会发出咕噜咕噜的声音,产气量会比平时略多。但对于一些肠道菌群已经失衡或严重失衡的人来说,在服用益生菌的过程中,尤其是开始补充益生菌后的前1-4周,会出现症状加重的错觉(如便秘、腹泻、腹痛、胀气、腹泻、皮肤长痘或症状比以前更严重等)。这是益生菌和有害菌斗争的结果。医学上把这种称为“赫氏消亡反应”

No.2

是 一 种“好 转 信 号”

赫 氏 消 亡 反 应

20世纪,欧洲两位皮肤科医生AdolfJarisch和KarlHerxheimer一致发现,皮肤病患者经过治疗后,初期皮肤症状加重,甚至出现发热、恶心等其他不良反应,直到几天至一周后病情逐渐好转,直至痊愈。发现这是皮肤有害菌死亡过程中会释放一些毒素,导致症状加重的表现。

他们进一步研究发现,补充益生菌的人群中,有20%的人可能会出现“赫氏消亡反应”,导致消化道不适,如胀气、排气过多、大便不规则等。极少数人会出现腹泻、发烧、发冷、头痛、皮肤长痘等不适症状。

益生菌“赫氏消亡反应”通俗的讲就是益生菌大军与有害菌之间展开了激烈的斗争。在这场激烈的战争中,细菌要么转移阵地,要么战死沙场。有害细菌为了生存,会释放比平时更多的毒素,或者改变代谢途径产生新的毒素来对抗益生菌。这些毒素在对抗益生菌的同时,也对人体造成“副作用”。原因不是摄入的益生菌,而是已经占领体内肠道的有害细菌。甚至这些副反应的发生都是一个很好的信号,说明益生菌在起作用,有害细菌在死亡。随着你坚持服用益生菌,你的病情会逐渐好转,你会逐渐战胜有害细菌,直到你完全康复。

No.3

会 持 续 多 久

赫 氏 消 亡 反 应

服用益生菌引起的赫氏反应通常为1至2周(及个别严重者或持续到4周)就会消失,从而转向身体康复阶段。一般情况不需要治疗,但有时好时的反应很容易和过敏反应混淆。一般服用益生菌引起的赫氏反应集中在胀气、排气过多、大便不规则等症状。部分会出现发烧、发冷、头痛、皮肤长痘等不适症状。过敏反应的主要症状是皮疹和哮喘。严重者出现便血、脱水等症状。此时应立即停止服用过敏源,尽快去医院就诊。

益生菌调节肠胃的四个阶段

第 一 阶 段

1-4周为竞争期

在服用益生菌的1-4周内,益生菌会与肠道内的有害菌和中性菌进行竞争,包括争夺营养、生存空间和可以附着在肠壁上的位置。这也是细菌在肠道内斗争的苦战阶段,赫氏消亡反应也会在这个阶段发生。有害细菌死亡或抵抗时,会释放大量毒素等代谢产物抑制益生菌,或对人体造成不适。益生菌还会释放大量的细菌素和各种有机酸,杀死有害细菌。

第 二 阶 段

4-8周为优势期

坚持服用益生菌,不断补充强化剂。益生菌会逐渐占据上风。肠道内有害菌的数量已经低于益生菌,有害菌释放的毒素和其他代谢产物的量也大大减少。体内原有的有益菌会恢复活性,配合外来益生菌维持肠道健康。

第 三 阶 段

8-12周为巩固期

继续服用益生菌。益生菌和体内原有的有益菌协同作用,肠道内益生菌的比例越来越高,而有害菌的比例越来越低。人类疾病改善的感觉可能也会越来越明显,但此时一定不能掉以轻心,因为有害细菌的生存能力也是极其顽强的。研究表明,大多数肠道有害菌具有较强的耐酸碱、耐胆汁和酶解特性。

一些有害细菌还能产生孢子(休眠的细菌细胞,但有极厚的特殊细胞壁保护,对各种恶劣环境有很强的抵抗力)或生物膜(细菌群体分泌的胞外多糖聚合物保护膜,对细菌有很强的保护作用)。当它们处于生长劣势时,这些有害细菌会在孢子和生物膜保护下的休眠状态下继续生存。这种有害细菌即使用抗生素也没办法。研究表明,目前只有益生菌等生物武器是对付这种有害细菌的唯一方法。因此,服用益生菌必须持续12周,才能最大限度地发挥益生菌和体内其他有益菌的优势。

第 四 阶 段

12周以上为稳定期

当益生菌和有益菌在体内有足够的优势时,各种益生菌带来的积极作用就会逐渐体现出来。为了巩固这种效果,需要防止体内的有害细菌(有害细菌很难被完全杀死,大部分处于休眠状态)卷土重来。建议服用益生菌12周后,可以将益生菌的摄入量减少一半,可以用来巩固益生菌的效果,然后可以停用半年。对于大多数人来说,这种最佳效果可以维持一段时间,大约是停止使用后的半年到一年。但是现在的空气、水、食物都不是很安全,或多或少都有化肥、农药、抗生素的残留。以及不良的饮食生活习惯,都会导致肠道菌群失调。

国际上医学临床研究表明,活性越强、含量越高的益生菌,发生“赫氏消亡反应”的概率越小。这是因为活性强、含量高的益生菌战斗力特别强,能迅速消灭或抑制有害细菌,减少其释放的毒素量。比如超活性高含量的双歧杆菌菌株与嗜酸乳杆菌发生“赫氏消亡反应”的概率明显低于其他益生菌菌株。

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