大家好，我是肿瘤专科医生潘战和。今天来说一下食管癌早筛问题。食管癌是很常见的消化道恶性肿瘤，中国尤其高发（食管鳞癌为主）。总体上，食管癌的预后比较差，早期发现是提高生存率的关键。
当然不必要每个人都去做食管癌筛查，主要还是针对有风险因素的人群。有以下一些特征的人要特别注意做食管癌筛查：
一、所有“普通人群”，只要年龄超过40岁（包括40岁），而且有以下一些可能增加食管癌发病的不良生活习惯，建议主动进行筛查（内镜下食管粘膜碘染色）：
1、吸烟。
吸烟可不只是容易得肺癌，也更容易得食管癌。
2、喝酒。
喝酒可不只是容易得肝癌，也更容易得食管癌。
3、进食过快。
吃东西太快，狼吞虎咽可不是好习惯，要养成细嚼慢咽的好习惯。
4、喜欢高温食物。
饭菜要趁热吃才香，菜汤和茶要热的才好喝，但建议还是等一下再吃/喝，不要进食过烫的食物。
5、喜欢喝浓茶。
喝茶可以，但一不要太烫的茶，二不要喝太浓的茶。
二、对于“高危人群”来说，就更要重视筛查了。哪些人算食管癌高危人群？高危人群如何筛查？
1、如果
年龄超过40岁（包括40岁）
而且
来自食管肿瘤高发地区
（比如河南林州、山西、福建闽南地区、广东潮汕地区等）
或者有食管肿瘤家族史
或者具有食管癌高危因素
（比如吸烟、重度饮酒、曾患或现患头颈部或呼吸道鳞癌（比如鼻咽癌、咽喉癌、肺鳞癌等）、喜食高温食物或腌制食物、口腔卫生不良等
那么就是食管癌高危人群
推荐进行筛查（内镜下食管粘膜碘染色）。
内镜，这里当然是指食管镜（大家估计听胃镜比较多，其实就是胃镜，因为食管镜和胃镜其实是一回事，食管胃镜，食管和胃当然是一起做）。
做了内镜，如果没有发现什么异常病灶，随访即可。
如果发现病灶，内镜医生会对病灶进行活检并送病理检查（这主要是针对浅表性病灶，如果是隆起的粘膜下病灶，普通内镜可能难于明确，后续要考虑进一步超声内镜检查，以明诊断是否有可能是平滑肌瘤、胃肠间质瘤可能）。
活检病理报告
如果提示为低级别上皮内瘤变（轻度异型增生），每3年随访复查一次。
如果提示为高级别上皮内瘤变（重度异型增生）或者粘膜内癌而且没有血管淋巴管侵犯的情况，则行内镜下治疗（ER，包括内镜下粘膜切除术EMR，或者内镜下粘膜下剥离术ESD等）。
必要时视情况考虑进行精细内镜检查，比如放大内镜、染色、NBI（内镜窄带成像技术，即所谓电子染色技术）等，特别是如果内镜下看到的表现其实比活检病理结果更重，更需要进行精细内镜检查以便更好评估病变情况从而决定下一步的诊疗计划。
2、另外
年龄超过40岁（包括40岁）
有以下高危因素的人
也建议进行内镜下食管粘膜碘染色筛查
每1-3年做一次。
有贲门失驰缓症（又称为贲门痉挛、巨食管，主要是由于食管贲门部的神经肌肉功能障碍而导致的食管功能障碍）
腐蚀性狭窄（误吞腐蚀剂灼伤食管形成的狭窄）
胼胝症（一种罕见的常染色体显性疾病）
肥胖
人乳头状瘤病毒（HPV）感染
萎缩性胃炎
曾经做过胃切除术（残胃）
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