有产妇咨询：我生完宝宝1个多月了，阴道流血断断续续持续了1个月。产后20多天时血量逐渐减少，后来也停过几天，可是刚出月子时，忽然阴道流血又多了，查了B超发现子宫内膜1.0厘米。这到底是恶露还是来月经了呢，像这样的病例在临床上有很多，到底是子宫恢复不好出血多，还是卵巢功能恢复好又来月经了，如何区分呢？我们一起看看医生的解答吧。
产后恶露的变化
产妇分娩后胎儿及羊水、胎盘等胎儿附属物将排出宫腔，使一个可以容纳5000余毫升的宫腔逐渐缩小，最后恢复到妊娠前的状态，这个过程一般需要56天。在这个过程中，脱落的子宫内膜、胎盘附着物处蜕膜、血液会成为恶露排出体外。
红色恶露产后第一周，恶露的量较多，颜色鲜红，含有大量的血液、小血块和坏死的蜕膜组织，称为红色恶露。血性恶露持续三到四天，子宫出血量逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。
浆液恶露浆性恶露在产后一周至半个月内，血液量减少，较多的是坏死的蜕膜、宫颈粘液、阴道分泌物及细菌，使得恶露变为浅红色，浆液性恶露持续十天左右，其中的浆液逐渐减少，白细胞增多，使恶露变为白色恶露。
白色恶露在以后的半个月至三周里，恶露中不再含有血液，里面含有大量的白细胞、退化蜕膜、表皮细胞和细菌，使恶露变得黏稠，色泽较白，所以称为白色恶露。白色恶露一般持续三周干净。
产后子宫内膜的变化
与此同时，子宫内膜也在重建，早在产后2～3天内，残留的蜕膜开始分化成两层，表层会坏死，随恶露排出。底蜕膜则是重建子宫内膜的基础，大约第7～10天就可以恢复到接近未怀孕时的状态。除了胎盘所在处以外，子宫内膜完全重建需要2～3个星期。
恶露和月经，这样区分
一般纯母乳喂养的产妇，可能在哺乳期结束后月经方能来潮。也有的产妇产后42天以后就开始行经了。具体什么时间行经因人而异。产妇早的在产后6~8周开始行经，10周左右恢复排卵，晚的在产后一年或一年半恢复月经周期。这是因为在哺乳时产生的催乳素会抑制排卵，也会对月经产生影响，因此哺乳有推迟月经来潮的作用，大多数在产后4~6个月月经复潮，恢复排卵。
产后恶露按规律由红色变为粉色，又变为白色，逐渐减少至消失，隔了一段时间又开始出血，先少后多，持续7~10天，又逐渐减少消失，无不适感觉。这往往就是产后第一次月经。产后第一次月经量可能会比以前的月经量大，持续时间长。这是由于产后内分泌逐渐恢复，所以最初的几次月经可能不规律，量也时多时少，渐渐的就会恢复正常。
产后月经对母乳有影响吗？
产后行经后，母乳就会稍有减少，但并不影响哺乳。往往月经来潮后，乳汁比平日浓缩，所含脂肪减少，蛋白质增多，这种乳汁对宝宝并无害处。为了避免乳汁浓缩和成分改变，产妇在月经期可多喝点开水，多吃些鱼类、牛奶、禽肉和菜汤等。产后4个月月经来潮不必给宝宝断奶，如果奶量不够，可给宝宝添加牛奶和米糊等辅助食品。如果产后8个月月经来潮，则可给宝宝断奶，并逐日减少吃奶次数，增加辅助食品用量。
产后月经与排卵的关系
产后月经来潮说明卵巢开始工作，有排卵存在。产后第一次月经期间，卵巢在逐渐恢复，可能为无排卵月经，以后卵巢就会产生排卵，因此要注意避孕。产后即使没来月经，也有可能会发生排卵，造成意外怀孕。所以产后千万不能掉以轻心，只要有性生活，就要采取避孕措施。一般可以采取工具避孕，也可以放宫内节育器达到避孕目的。不提倡使用避孕药物，因为产妇在产后照料宝宝很辛苦，往往容易漏服，造成避孕失败，给身体造成不必要的损失。
产后行经往往增加产妇体力的消耗，因此产妇注意营养的摄取，并适当休息，恢复体力。同时也要注意外阴清洁，勤洗勤换内裤。
联系客服
