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山东中医药高等专科学校刘志宏、广州建业谭微微整理
个个英雄问：
病人25岁，已婚，孕0产0，身高158cm，体重42kg。初潮12岁，平素月经规则，周期28~30天，经期4~5天，经量中等，无痛经。近1年月经频发，周期17~25天，经量减少，经期1~2天。B超检查无异常，月经第2天性激素：P1.00nmol/L，LH6.72IU/L，FSH4.47mIU/ml，E225pg/ml，PRL177.87mIU/L，T1.93nmol/L。曾于月经第12天用黄体酮胶囊0.2/d*12治疗3月，停药后月经规律2月，之后又恢复原状，查甲功正常。患者想生育要求再次调月经，请问能诊断月经频发或排卵障碍吗？该怎样治？还有，听管理员老师讲要体重正常才会有正常月经，如果她短时间体重增不上去，又着急怀孕怎么办？体重指数怎么算？
明玥太原市妇幼保健院李艳老师答：
首先我们来了解什么叫正常的月经，正常的月经要看：①月经频率，正常的月经频率是21～35天；②月经周期规律性，相邻月经周期天数相差不超过7天；③经期长度，正常的经期应该是3～7天；④经期出血量，对于月经规律有排卵的人来说，如果月经量小于5ml叫月经过少，大于80ml叫月经过多。月经要从这四个方面来看：频率、周期规律性、经期长度、还有经期出血量，以此来评判患者的月经是否规律。我们平时所谓的月经，必须是在月经中期，排卵后，产生孕激素，子宫内膜在孕激素的转化下剥脱出血才叫月经血。如果患者没有排卵，即为不正常月经，其实为不规则出血，此时不能称之为月经。那么既然不能称为月经，也就谈不上月经过多或月经过少了。也就是说月经过少（月经量少于5ml）或月经过多(月经量大于80ml)的前提必须是患者有排卵。
患者25岁，月经不规律1年，月经第2天查：LH6.72IU/L，FSH4.47mIU/ml，雌激素25pg/ml，此时雌激素低，但是不能称之为低雌激素血症，因为患者自己能来月经，或者使用黄体酮能来月经的患者，此时雌激素低不是真正的低，因为有时卵泡发育比较慢，但是它会很快长起来，会后发制人，所以患者如果能来月经或者使用黄体酮能撤退出血，此时雌激素低不能称之为低雌激素血症。在排除器质性病变后，目前考虑患者存在排卵障碍。此
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