糖尿病共同照护现场：由兰 州 瑞 京 糖尿病 医 院王丽采写
越来越多的糖尿病友认可和接受了糖友共同照护，照护病人的数量越来越多，效果也越来越好。
今天是叶老师在兰州糖尿病医院的第三天，和其他医务人员一样，叶老师也早早的做好了为糖尿病友共同照护的准备。在面对前来参与共同照护的糖尿病友，叶老师总是耐心细致的询问糖友的基本情况，如体重、饮食、吸烟、运动、血糖值、血糖监测频率以及对发生高血糖或低血糖后的急救措施等，针对糖友生活中的不足和错误之处进行指导。
叶老师为糖尿病友进行共同照护
叶老师讲解胰岛素注射的部位
通过沟通发现，很多糖尿病肾病的糖友对饮食和血糖的管理存在问题。叶老师针对糖尿病肾病的日常饮食给予了详细指导和建议。叶老师说“糖尿病肾病是临床常见和多发的糖尿病并发症并发症之一。早期可能无症状，但随着糖尿病的病程延长血压会逐渐增高，而且还会出现间隙蛋白尿或微量白蛋白尿。随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低，进而导致肾功能不全和尿毒症，是糖尿病主要的死亡原因之一。因此，对糖尿病肾病患者来说，控制血糖、血压至关重要。”
针对糖尿病肾病患者的饮食，叶老师做出了以下指导：
1、严格限制热量摄入；坚持服用降糖药物；避免情绪激动、感染等可以引起血糖波动的各种因素。
2、有效地控制高血压。高血压不仅加速糖尿病肾小球损害的进展，而且加重糖尿病性视网膜病变。有效地控制高血压可使尿蛋白排出减少，可使肾功能降低的速度减慢，可延长患者寿命，当血压大于140/90mmHg时，应进行降压治疗。
3、食盐摄入应有限制。 为了保护肾脏，减轻其工作负荷，糖尿病人菜肴应尽可能味淡一些，食盐摄入量应在每天7克以内，严重肾衰时还应限制摄入水量。
4、食用优质低蛋白饮食。在糖尿病肾病早期即开始给予优质低蛋白饮食。蛋白质应控制在每天每公斤体重0.6-0.8克，且以易消化的鱼类、瘦肉为佳，因为植物蛋白不易吸收，会增加肾脏负担。合并水肿、高血压者应限钠，予低盐饮食。
5、适当限制钾的摄入。 因为糖尿病肾病极易出现酸中毒和高钾血症，一旦出现，将诱发心律紊乱和昏迷。所以，应节制含钾饮料、含钾水果的摄入。另外，蛋白质中含钾较高，控制蛋白质摄入在一定程度上也利于限钾。
通过叶老师的讲解，糖友更加清楚的明白了糖尿病自我管理的方法，要将饮食、运动、血糖监测和情绪统一管理，相互配合，才能将血糖控制管理好。一位糖尿病5年的张大爷说：“通次此次卫教，我学到了很多。我患糖尿病5年了，之前听卫教师说可以通过饮食和运动调节，一直都有注意，但血糖还是稍微有点高。今天我把自己的情况向叶老师说明，叶老师问我有没有多喝水，我当时还纳闷，血糖与喝水有什么关系啊？结果叶老师告诉我，多喝水也对降血糖有作用，我才知道原来控制血糖有这么多的注意事项，以后一定坚持多喝水。”
最后，糖尿病医院的卫教师就医院在共同照护上存在的不足和缺陷向叶老师进行了请教，通过叶老师的指导，卫教师们对糖友共同照护有了更深刻的认识，同时也在不断改进共同照护模式，希望将医院的共同照护不断完善，为更多糖友服务。
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