如何读懂糖化血红蛋白

糖化血红蛋白（GHb）由糖化血红蛋白HbA1a、HbA1b和HbA1c组成，其中HbA1c约占70%，结构稳定。我们平时所说的糖化血红蛋白就是指HbA1c。

中文名字中有糖，有血红蛋白，意味着什么呢？糖是指血液中的葡萄糖，它的高低直接反应了血糖的高低；血红蛋白是红细胞中血红蛋白，是血常规化验单中的一个常规项目，反应贫血的一个指标。因此，顾名思义，糖化血红蛋白就是血液中的葡萄糖和血红蛋白发生了化学反应而形成的一个化合物。

既然糖化血红蛋白是葡萄糖和血红蛋白发生化学反应而形成的，那么在血液中的含量必然受葡萄糖糖和血红蛋白两方面的影响。

首先，血液中血糖浓度直接决定了糖化血红蛋白的含量。血糖越高，糖化血红蛋白含量也越高，因此它间接反应了血糖水平。

其次，糖化血红蛋白不是反应即时、现在、最近的血糖水平。糖化血红蛋白反应什么时候的血糖呢？由于红细胞的寿命是120天左右，120天后，红细胞死亡，血红蛋白降解破坏，因而糖化血红蛋白反应的是2-3个月前的血糖水平。

再次，糖化血红蛋白不受饮食的影响，一天中任何时间测得的结果是相差不大的。

第四，贫血会引起糖化血红蛋白结果降低，这种降低是由于贫血造成的血红蛋白含量减少引起的，这时候的糖化血红蛋白不能反应真实的血糖水平。

第五，脑血管意外等应激状态下血糖升高，但是由于血糖还没来得及与血红蛋白反应，因而糖化血红蛋白浓度是不升高的。

由于糖化血红蛋白比较稳定，不受饮食因素的影响，因而是衡量血糖控制的金标准，也是除空腹血糖和餐后血糖之外诊断糖尿病的一个手段。

糖化血红蛋白正常参考值常用百分比表示，即糖化血红蛋白HbA1c在所有血红蛋白中所占的比例。正常值为4%-6%。糖化血红蛋白参考值不是一成不变的，随着年龄增大会相应的增加。高脂血症标本会使糖化血红蛋白的结果偏高。

总结： 血红蛋白A1是主要的糖化血红蛋白成分，正常情况下体内糖化血红蛋白约占血红蛋白总量6%-8%，无性别、年龄、种族的差别。当糖尿病时糖化血红蛋白较正常人高2-3倍。且与过去的2-3个月间的空腹血糖水平密切相关。血糖浓度越高，糖化血红蛋白的相对百分率越高。糖化血红蛋白在糖尿病病程中下降缓慢。在糖尿病被控制和血糖浓度下降的患者糖化血红蛋白仍升高，故测定糖化血红蛋白能反映出患者过去2-3个月的血糖平均水平，但不能反映近期的血糖水平。糖化血红蛋白测定用于评价糖尿病的治疗控制程度。