病例 | 胸椎腰椎压缩性骨折，手术or保守？

基本信息：患者男性45岁，因“腰痛20年，加重2年”收住院，现腰背部疼痛剧烈，正常站立及行走困难。

专科检查：查体：双下肢肌力、感觉正常，二便功能正常。

▼术前影像

诊断：考虑为：胸11、胸12、腰1椎体陈旧性骨折、脊柱后凸畸形

讨论

患者的剧烈疼痛原因何在？

患者45岁男性，骨质疏松已经较严重，治疗方案如何选择？

手术or保守？

保守派观点

从治疗的角度，先不考虑手术，先抗骨质疏松治疗，可以使用鲑鱼降钙素，阿伦磷酸钠，骨化醇等治疗，如果是骨质疏松引起的疼痛，鲑鱼降钙素使用1周左右，疼痛就应该有明显缓解。 骨质疏松病例，如该病例，如果做手术，一个是出血多，其次，截骨后，置钉的把持力不够，容易造成后期的螺钉松动和内固定无效…

手术派观点

从影像学上看，无椎管内占位性病变，患者年轻，建议行椎体成形术治疗PVP，至少T12和L1术后抗骨质疏松治疗，这样腰背痛会明显改善，预防以后进一步压缩骨折！

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