来源 | 骨今中外
文 | 瑾萱
主动活动检查主要是为了解关节进行功能检测(应迅速完成),目的是帮助了解病人是否存在明显的受限——应双侧对比。
1、内翻:正常活动范围 0°~35°
2、外翻:正常活动范围 0°~15°
3、背屈:正常活动范围 0°~20°
阻力实验:一只手托住病人小腿,当病人用力背 曲踝和内翻足时,对足给予一个向下外翻的力。
意义:①胫前肌胫骨附着点损伤;②前间隔综合征
4、跖屈:正常活动范围 0°~50°
阻力实验:让病人用趾站立,通过身体的重量给 予阻力。
意义:①腓肠肌、比目鱼肌损伤;②跟腱炎;③跟后滑囊炎
5、距下(后足)内翻:正常活动范围 0°~5°
阻力实验:一只手稳定小腿的下端,用另一只手 放在前足的内侧缘。当病人内翻足时,对前足施以向 下的压力。
意义:①胫后肌在胫骨内侧附着点的腱鞘炎(shin splints);②内踝后方的胫后肌或屈踇长肌腱鞘炎
6、距下(后足)外翻:正常活动范围 0°~5°
阻力实验:一只手稳定小腿的下端,用另一只手 对足的外侧缘施以向下的压力。让病人抬起足的外侧 缘,此手法对腓骨短肌更具有特殊性。(当肌腱通过 外踝前面时可听到弾响声)
意义:①腓骨肌腱腱鞘炎;②踝内翻扭伤
跗管综合征:用叩诊锤敲内踝的下部(胫后神经在内踝下侧受压或外伤的部位)可能引出Tinel征,产生远端的刺麻感为阳性,可用于跗管综合征的检查。
1、Thompson检查
用此检查确定跟腱的断裂。在跟骨近侧约2~6cm处常发生此肌腱的断裂, 此处与循环的临界区相一致。
病人俯卧,足悬于检查床边进行此检查,用手牢固地挤压腓肠肌,观察跖屈曲出现。无跖屈曲即为阳性。也可观察病人,在过度被动背曲时,在肌腱处可触及间隙。
2、前抽屉试验
检查者一手稳定小 腿下方,另一只手 握住跟骨,使踝关节跖屈20°,将跟骨与距骨向前拉出踝穴,检查胫腓前韧带、前关节囊和跟腓韧带的结构完整
足过多前移(伴有摩擦音)--阳性
3、内翻应力试验
在前抽屉试验阳性的基础上检查跟腓韧带的损伤 把病人的足跟放在手掌内内翻跟骨和距骨
在踝穴内 距骨的过度内翻活动--阳性
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