8-黄帝八十一难经纂图句解卷之七

黄帝八十一难经纂图句解卷之七
　　卢国秦越人撰临川晞范子李駉子野句解
　　五泄伤寒第十四首
　　五十七难曰：
　　泄凡有几？
　　泄，利也，不知有几般。
　　皆有名不？
　　皆有其名目否。
　　然：泄凡有五，其名不同。
　　五般泄利，而令则不同。
　　有胃泄。
　　胃经泄利。
　　有脾泄。
　　脾经泄利。
　　有大肠泄。
　　大肠泄利。
　　有小肠泄。
　　小肠泄利
　　有大症泄，名曰后重。
　　痕，结也。小腹有结，而欲下利也。后重者，腰下沈重也，故名肾泄。
　　胃泄者，饮食不化。
　　风入於肠，土#1需於胃，泄所食之物，先出而不消化。
　　色黄。
　　脾属土，泄利色黄。
　　脾泄者，腹胀满。
　　雨淫腹疾，脾土恶湿，二气之胜，故腹肚膨胀充满。
　　泄注#2。
　　注者，无节度也。湿胜则濡泻，湿气内攻於脾，则水谷不分，故泄利无度。
　　食即呕吐瞇。
　　脾胃，饮食之藏府。脾病不能化水谷，故食则呕吐。
　　大肠泄者，食已窘迫。
　　窘迫，急也。大肠气虚，所以食讫而急欲昏凤#3，迫急不可止也。
　　大便色白。
　　白从肺色。
　　肠呜切痛。
　　肠内虚呜，如刀切其肠之痛。
　　小肠泄者，搜而便脓血。
　　小肠，心之府。心生血，故便血。
　　小腹痛。
　　小便处在小腹，故痛。
　　大底泄者，裹急后重。
　　裹急者，腹中痛也。后重者，大便处疼痛也。
　　数至图而不能便。
　　囿，厕也。肾开窍於二阴，惟气虚，故数思凤，及至厕，后重不能便。
　　茎中痛。
　　痛引入前阴茎中。
　　此五泄之法也。
　　此是五泄受病法度。
　　五十八难曰：
　　伤寒有几？
　　中伤寒邪，还有几般。
　　其脉有变不？
　　脉息还变迁不同否。
　　然：伤寒有五。
　　有五般伤病#4。
　　有中风。
　　中伤风邪。
　　有伤寒。
　　冬谓之伤寒，诸严寒之时，为寒所冒，其之时而病，头痛身疼，肌肤而恶，故名五#5伤寒。
　　有湿温#6。
　　其人尝伤於湿，因而中风，寒热相传#7，则发湿温#8 病，苦两经逆，为胸多汗，头目痛，妄言。
　　有热病。
　　冬伤於寒，因而气发为热病，发热恶寒，头痛身疼。
　　有温病。
　　春夏月#9寒清时，秋冬有暄暑时，人感疫疠之气，故一岁之中，病无长少，卒相似者，此则时行之气，俗谓之大#10 行是也。
　　其所苦各不同。
　　其证候所苦害不同。
　　中风之脉，阳浮而滑，阴濡而弱。
　　肌肉之上，阳脉所行，轻手按之，状若太过。肌肉之下，阴脉所行，按之不足，谓之弱。此者是按之不足，举之有余，故知中风也。
　　湿温之脉，阳濡#11而弱，阴小而急。
　　肌肉之上#12阳脉所行，濡弱者，是湿气所胜火也。肌肉之下，阴脉所行，小急者，是土湿之不胜木也。
　　伤寒之脉，阴阳俱盛而紧涩。
　　寸尺俱盛极而紧涩。
　　热病之脉，阴阳俱浮。
　　热病之脉息，尺寸俱浮。
　　浮之而滑。
　　浮者，轻手按之而滑，是心伤热豚。
　　沈之散涩。
　　沈者，重手按之而散涩，是津液虚少。
　　温病之脉，行在诸经，不知何经之动也，各随其经#13而取之。
　　温病自有鬼疠之气散行诸经，不可预知，其何经之所受，爻俟其病而诊之，始可次所在治之。
　　伤寒有汗出而愈，下之而死者，有汗出而#14 愈者，何也？
　　伤寒病有汗之而安愈，下之而死之者；有汗之而死者，下之而安愈者如何。
　　然：阳虚阴盛，汗出而愈，下之而死。
　　阳虚则外寒，阴盛则外寒，寒毒争於荣卫之中，叉发热而恶寒，尺寸俱浮大，内叉不躁。设有微烦，其人饮食欲温，而恶玲也，为阳虚阴盛，汗· 之则愈，误下则死。
　　阳盛阴虚，汗出而死，下之而愈。
　　阳盛则内热，阴虚则内热，寒毒相薄於荣卫之内，阳盛阴衰，极阴变阳，寒盛生热，阳热之气盛而入裹，热毒居胃，水液乾涸，燥粪结聚，其人外不恶寒，铃蒸蒸发热而燥，甚则谵语，下之则愈，误汗则死。
　　寒热之病，候之如何也？
　　诊候寒热之病如何。
　　然：皮寒热者。
　　肺主皮毛，与大肠为表裹。藏病即寒，府病即热。
　　皮不可近席。
　　手三阴三阳法天，天动故病，即不欲辟近席。
　　毛发焦，鼻槁。
　　下有心火，燥热之为病，故毛发焦枯，鼻又桔槁。
　　不得汗。
　　凡有此病，不得汗之，汗之叉死，下之则愈。
　　肌寒热者。
　　脾主肌肉，与胃为表裹，藏病主寒，府病主热。
　　皮肤痛。
　　脾主土，土主湿，湿流关节，故病痛。
　　唇舌槁。
　　脾之精在唇四白，其津液外泄，故槁。
　　无汗。
　　此病燥湿之所致，无以汗之，汗之则肠胃不通，下之则泄注，宜温中调气。
　　骨寒热者。
　　肾主骨，一与膀胱为表裹，病在阳即身热，热#15 体重恶寒，在阴即寒。
　　病无所安。
　　病在身不得安。
　　汗注不休。
　　肾生液，入心为汗。注者，无节度也，汗出不止。
　　齿本枯痛。
　　齿乃骨之余，肾之液外泄，故齿本枯槁而疼痛。
　　五十九难曰：
　　狂癫之病，何以别之？
　　狂癫自是两般，何所辫别。
　　然：狂之始发也。
　　重阳者狂，病在三阳而反汗之，阳盛发狂。
　　少外不饥。
　　不欲眠外，不知饥馁。
　　而自高贤也。
　　妄自高大，以称其贤。
　　自辩智也。
　　独自强，不称其智明。
　　自贵倨也。
　　自为尊贵，娱傲怨人。
　　妄笑，好歌乐也。
　　无事嬉笑，但好枢歌，自以为乐。
　　妄行不休是也。
　　登高逾垣，凡所上之处，皆非其所素能者，全无休止。
　　癫疾始发。
　　癫，颠也。重阴者，癫始发时。
　　意不乐。
　　意思不乐。
　　直视僵仆。
　　眼目直视，不能行立而倒仆。
　　其脉三部阴阳俱盛是也。
　　寸口是阳部，尺是阴部，三部脉皆盛。
　　六十难曰：
　　头心之病，有厥痛，有真痛，何谓也？
　　厥者玲也。有厥头痛，有真头痛，有厥心痛，有真心痛，是如何。
　　然：手三阳之脉受风寒，伏留而不行者，则名厥头痛。
　　风玲之气入於三阳之经，伏留而不行，则壅逆而冲於头，故名厥头痛。
　　入连在脑者，名真头痛。
　　脑为髓海，风玲之气入於泥九官，是邪循风府入於脑，痛甚，手足玲至肘膝者，令真头痛。
　　其五藏气相干，名厥心痛。
　　诸经皆属於心，若一经有病，其豚逆行，逆则乘心，乘心则心痛，故日厥心痛。是五藏气冲逆致痛，非心家自痛也。
　　其痛甚者在心，手足青者，即名真心痛。其真心痛，日一发夕死，夕发旦死。
　　详见十六难。
　　神圣工巧第十一#16
　　六十一难曰：
　　经言望而知之者谓之神。
　　瞻望以知其病，谓之神。闻而知之者谓之圣。
　　所闻以知其病，谓之圣。
　　问而知之者谓之工。
　　未诊先问，最为有准，叩问而知病，谓之工。
　　切脉而知之者谓之巧。
　　讯切者息#17以知其脾#18，谓之巧。
　　何谓也？
　　四知如何。
　　然：望而知之者，望见其五色，以知其病。
　　假令肝病，见青色者，肝自病；见赤色者，心乘肝，肝亦病。故见五色，以知其病也。
　　闻而知之者，闻其五音，以别其病。
　　五音者，官商角征羽也，以配五藏。假令病人好哭者，肺病也；好歌者，脾病也。
　　问而知之者，问其所欲五味，以知其病所起所在也。
　　问病人，云好辛者肺病也，好酸者肝病也，好甜者脾病也，好苦者心病也，好咸者肾病也，好食玲物内热也。
　　切脉而知之者，诊其寸口，视其虚实，以知其病，病在何藏府也。
　　诊候寸口，豚息弦者肝；轻手取之而豚弦者，病在府也；重手取之而脉弦，听声者，病在藏也。余放#19此。
　　经言以外知之曰圣。
　　视脉初脉#20切脉，皆在外而知之。
　　以内而知之曰神，此之谓也。
　　知之於心，乃内也，谓之神。
　　六#21十二难曰：
　　藏井荣有五，腑独有六者，何谓也？
　　井、俞、荣、经、合，此五藏有五也。六府却於井、俞、荣、经、合#22之外，又有所过为原，如何。
　　然：府者阳也。
　　六府属阳。
　　三焦行於诸阳，故置一俞名日原#23。
　　三焦者，臣使之官，位应相火，宣行君火命令，行於诸阳经中，故置一俞名日原。原者，元也。
　　府有六者，亦与三焦共一气也。
　　六府是阳，三焦亦是阳，故云共一气。
　　六十三难曰：
　　十变言，五藏六府荣合，皆以井为始者，何也？
　　五藏六府，井、荣、俞、经、合却皆以井为始者，如何。
　　然：井者，东方春也。
　　春者，仁也。在五常，仁乃法木，谓仁道至大。在岁春为首#24，在月甲为首，在经脉井为首。
　　万物之始生。
　　万物初生，皆由於春。
　　诸岐行喘息。
　　葭飞灰动，垫虫始振，所以歧虫行，喘虫息。
　　绢飞蠕动。
　　绢乃井中虫，赖虫飞，蠕虫动。
　　当生之物，莫不以春而生。
　　凡当生之物，皆因春气而生。
　　故岁数始於春。
　　正月为岁首，故一岁之始在春。
　　月数始於甲。
　　东方甲乙木也，正月与甲乙皆属於春，故十二月之始则在甲。
　　故以井为始也。
　　惟因岁与月，故知井为始。
　　六十四难曰：
　　十变言，阴井木，阳井金。
　　井者，谷井也，非掘作之井，山谷之中泉水初出之处，名之曰井。同一井也，阳则木，阴则金#25。
　　阴荣火，阳荣水。
　　泉水既出，留停於近，荣污#26未成大流也，名之曰荣。荣者，小水之状。同一荣也，阳则水，阴则火。
　　阴俞土，阳俞木。
　　留停既深，便有射注轮人#27 之处，名之日俞。同一俞也，阴则土，阳则木。
　　阴经金，阳经火。
　　经者，径也，经营之义也。委积逐流，经历而成渠径也。同一经也，阴则金，阳则火。
　　阴合水，阳合土。
　　合者，会也，留停既深，便有指射轮人#28 之处也。同一合也，阴则水，阳则土。
　　阴阳皆不同，其意何也？
　　阴阳迥然不同，则其意是如何。
　　然：是刚柔之事也。
　　五藏为阴、为柔，六府为阳、为调#29。孤阳不生，孤阴不长，夫妇刚柔相因而成。
　　阴井乙木，阳井庚金。
　　乙为阴，属木；庚为阳，属金。凡所克者为妻，故以阴井乙木，配阳井庚金。乙与庚金，正夫妇之义。
　　阳井庚，庚者乙之刚也。
　　庚为刚，为夫，为阳，故庚是乙之夫。
　　阴井乙，乙者庚之柔。
　　乙为柔，为妇，为阴，故乙是庚之妇。
　　乙为木，故言阴井木也。
　　东方甲乙小#30，乙阴也，所以乙为木。
　　庚为金，故言阳井金也。
　　西方庚辛金，庚阳也，金克木，所以阳井金。
　　余效此也。
　　阴荣火，阳荣水，壬水为刚，丁火为柔，丁与壬合。阳俞木，阴俞土，甲木为刚，己木#31 为柔，甲与己合，阴经金，阳经火，丙火为刚，辛金为柔，丙与辛合。阴合水，阳合土，戊土为刚，癸水为柔，戊与癸#32 合。
　　六十五难曰：
　　经言所出为井，所入为合，其法奈何？
　　经豚所出为井，所入为合，其法度如何。
　　然：所出为井。
　　人之阳气随四时而出入，井乃阳气初生之时。
　　井者，东方春也。
　　东乃四方之始，春乃四时之始，井乃经水之始，故井者东方春也。
　　万物始生，故言所出为井也。
　　万物始生於春，故言经水所出为井。
　　所入为合。
　　合乃经水会合也，阳气伏藏实似之。
　　合者，北方冬也。
　　北乃四方之终，冬乃四时之终，合乃经水之终，故合者北方冬。
　　阳气伏藏。
　　阳气至冬至北退，入而伏藏。
　　故言所入为合也。
　　故言经水所入为合。
　　六十六难曰：
　　经言肺之原，出於太渊。
　　太渊在右手鱼际下，是脉之大会，手太阴之豚动也。
　　心之原，出於太陵。
　　在掌后两筋问陷中，是心包络之原。
　　肝之原，出於太冲。
　　在足大指本节后二寸。
　　脾之原，出於太白。
　　在足内侧核骨下。
　　肾之原，出於太溪。
　　在足内踝后根骨闲。
　　少阴之原，出於兑骨。
　　五藏皆陕俞为原。少阴，真心豚也，亦有原，在掌后兑骨端陪中，一名神门，一名中都。前云心之原出於太陵，是心包络豚也。凡云心病者，皆在心包络豚，真心不病，故无俞。今有原者，外经之病，不治内藏也。
　　胆之原，出於丘虚。
　　在足外踝下微前。
　　胃之原，出於冲阳。
　　在足附上五寸，骨问动脉。
　　三焦之原，出於阳池。
　　在手小指次指本节后陷中。
　　膀胱之原，出於京骨。
　　在足外侧大骨下，赤白肉际。
　　大肠之原，出於合谷。
　　在大指次指问虎。内。
　　小肠之原，出於腕骨。
　　在手小指腕骨内。
　　十二经皆以俞为原者，何也？
　　俞，谓井荣俞经合，非者#33 俞也。十二经皆以俞为原如何。
　　然：五藏俞者，三焦之所行，气之所留止也。
　　三焦由此俞以通行气，亦於此俞以流止。
　　然#34脐下肾问动气者。
　　注见八难。
　　人之生命也。
　　肾乃人生性命根本。
　　十二经之根本也。
　　注见八难。
　　故名曰原。
　　三焦合气於肾，故名日原。
　　三焦者，原气之别使也。
　　注见三十八难。
　　主通行三气。
　　人之二#35焦，法天地三元之气，所以通行三气。
　　经历於五藏六府。
　　上焦在心肺问，中焦在脾胃，下焦在肝肾，经历常周遍。
　　原者，三焦之尊号也。
　　原者，元也。元气者，三焦之气也。其气尊大，故原乃其尊号。
　　故所止辄为原。
　　气所留止，辄以为原。
　　五藏六府之有病者，皆取其原也。
　　藏府有病，皆取其原，故治之。
　　六十七难曰：
　　五藏募皆在阴。
　　腹为阴，五藏之募皆在腹。肺之募，中府二穴，在云门下一寸，乳上三肋问。心之募，巨阙二#36穴，在鸠尾下一寸。脾之募，章#37门二穴，在季胁下直脐。肝之募，期门二穴，在不容两傍一寸五分。肾之募，京门二穴，在腰中季胁。
　　而俞皆在阳者。
　　背为阳，五藏之俞皆在背。肺俞穴，在第三椎下，两傍相去同身寸一寸五分。心俞穴，在第五椎下，一寸五分。肝俞穴，在第九椎下，两傍相去一寸五分。脾俞穴，在第十一椎下，两傍相去一寸五分。肾#38俞穴，在第十四椎下，两傍相去一寸五分。
　　何谓也？
　　募阴俞阳如何。
　　然：阴病行阳，阳病行阴。
　　内藏有病，则出行於阳，阳俞在背也。外体有病，则大#39行於阴，阴募在腹也。
　　故令募在阴，俞在阳也。
　　所以令募在於阴，俞在於阳。
　　六十八难曰：
　　五藏六府各有井、荣、俞、经、合。
　　肝井大敦，荣行问，俞大冲，经中封，合曲泉。肺井少商，荣鱼际，俞大渊，经经渠，合尺泽。心井少冲，荣少府，俞神门，经灵道，合少海。肾井涌泉，荣丽#40 谷，俞大溪，经复溜，合溜谷#41。脾井隐白，荣大都，俞大白，经商丘，合陵阴泉。心包络井中冲，荣劳官，俞大陵，经问使，合曲泽。此五藏各有井、荣、俞、经、合也。胆井窍阴，荣侠溪，俞临泣，经阳辅，合阳陵泉，原丘虚。大肠井商阳，荣二问#42俞三问，经阳溪，合曲池，原#43 合谷。小肠井少泽，荣前谷，俞后溪，经阳谷，合小海，原#44 腕骨。胃井厉兑，荣内庭，俞陷谷#45经解溪，合#46三里，原冲阳。膀胱井至阴，荣通谷#47，俞束骨，经昆仑，合委中，原京骨。三焦井关冲，荣液门，俞中都，经支沟，合天井，原阳池。此六府各有井、荣、俞、经、合，之外有原也。
　　皆何所主？
　　井、荣、俞、经、合，各何所主。
　　然#48：经言所出为井。
　　山谷之中，泉水所出之处为井。
　　所流为荣。
　　泉水既出，荣迂未成大流为荣。
　　所注为俞。
　　停留既深，使有注射为俞。
　　所行为经。
　　流行经历而成渠径为经。
　　所入为合。
　　经行既达，会合於海为合。
　　井主心下满。
　　井法木#49以应肝，脾泣在心下，今邪在肝，肝裹脾，故心下满。今治之於井，不令木乘土也。
　　荣主身热。
　　荣为火，以法心。肺属金，外主皮毛。心火灼乎肺金，故身热，谓邪在心也，故治之於荣，不令火之乘金则身热又愈。
　　俞主体重节痛。
　　俞法土，应脾，今邪在土，主#50必刑水，水者肾，肾主骨，故病则节痛，邪在土，土自病，则体重，宜治俞穴。
　　经脉主喘咳寒热。
　　经法金，应肺，今邪在经，则肺之为病，得寒则咳，得热则喘。今邪在金铃克木，木者肝，肝在志为怒，怒则气逆，故喘。何以然，谓肝之支别，从肝别贯膈金不刑於木。
　　合主气逆而泄。
　　合法水，应肾，肾气不足，伤於冲脉，则气逆而裹逆，肾主开窍於二阴，肾气不禁，故泄注。邪在水，水必承火，火者心，法不受邪，肝木为心火之母，为肾水之子，一忧母受邪，二忧子受刑，肝在志为怒，忧则怒，怒则气逆，今治之於合，不令水之乘火，则肝木不忧，故气逆止，邪不在肾，则无注泄。
　　此五藏六府其井、荣、俞、经、合所主病也。
　　以上井荣俞经合之生#51病，各依四时而调治之，谓四时之邪，各奏荣俞中留止也。
　　用针补泻第十二#52
　　六十九难日：
　　经言虚者补之。
　　藏府虚弱者补之。
　　实者泻之。
　　藏府充实者通利之。
　　不虚不实，以经取之。
　　诸藏皆不相乘，初无偏虚偏实之患，止得就本经次补泻之法。
　　何谓也？
　　三者如何。
　　然：虚者补其母。
　　春得肾脉为虚邪，是肾虚不能传气於肝，故补肾，肾有病则传之於肝，肝为肾子，故日补其母。
　　实者泻其子。
　　春得心脉为实邪，是心气盛实，逆来乘肝，故泻心。心平则肝气通，肝为心母，故云泻其子。
　　当先补之，然后泻之。
　　母能令子实，补其母者，不可不先。子能令母虚，泻其子者，不可不后。
　　不实不虚，以经取之者，是正经自生病，不中它邪也，当自取其经，故言以经取之。
　　不实不虚，诸藏不相乘也。春得弦多，及但弦者，是肝藏自病也，於足厥阴少阳之经而补泻焉。当经有金木水火土，随时而取之也。
　　七十难曰：
　　经言春夏刺浅。
　　春夏刺井荣，从肌肉浅薄之处。
　　秋冬刺深。
　　秋冬刺经合，从肌肉深厚之处。
　　何谓也？
　　浅深如何。
　　然：春夏者，阳气在上，人气亦在上，故当浅取之。
　　春气在毫毛，夏气在皮肤，阳气与人气皆在上，故用针以刺毫毛皮肤之浅处。
　　秋冬者，阳气在下，人气亦在下，故当深取之。
　　秋气在分肉，冬气在筋骨，阳气与人气皆在下，故用针以刺分肉筋骨之深处。
　　春夏各致一阴。
　　春夏，阳也。致者，到也，及也。春夏养阳，叉政一阴之气以养阳，虑其成孤阳。
　　秋冬各致一阳。
　　秋冬，阴也。秋冬养阴，铃致一阳以养阴，虑其成孤阴。
　　何谓也？
　　四时所致不同如何#53。
　　然：春夏温，必致一阴者。
　　春夏病行於阳，故引阴以和阳。
　　初下针，沉之至肾肝之部得气，引持之阴也。
　　人之肌肤，皆有厚薄之处，皮肤之下为肝肾之部，阴气所行，故用针沉手内针入皮五分，至肝肾之部，得气，引时#54阴气以和其阳。
　　秋冬寒，必致一阳者。
　　秋冬病行於阴，故内阳以和阴。
　　初内针，浅而浮之，至心肺之部，得气，推内之阳也。
　　皮肤之上为心肺之部，故用针浮浅，入皮三分，心肺之部得气，推内针入，引持阳气以和其阴。
　　是谓春夏必致一阴，秋冬必致一阳。
　　再缴上文。
　　七十一难曰：
　　经言刺荣无伤卫。
　　针刺荣血，无伤卫气。
　　刺卫无伤荣。
　　针刺卫气，无伤荣血。
　　何谓也？
　　二者如何。
　　然：针阳者，外．而刺之。
　　卫为阳，故针阳者，入皮二分，病在卫，用针则浅，故低针而刺之，恐其深伤荣气也。
　　刺阴者，先以左手摄按所针荣俞之处，气散乃内针。
　　荣为阴，刺入皮五分为荣气，故先按所针之穴，待气散乃内针，恐其深伤卫气也。
　　是谓刺荣无伤卫，刺卫无伤荣也。
　　再缴上文。
　　七十二难曰：
　　经言能知迎随之气，可令调之。
　　迎，逆也，取也。随，顺也，补也。卫气逆行，荣气顺行，能知此者，可令调之。
　　调气之方，必在阴阳。
　　调摄荣卫之方法，叉在於阴阳虚实。
　　何谓也？
　　此理如何。
　　然：所谓迎随者，知荣卫之流行，经脉之往来也。
　　惟知荣卫之流行，经豚之往来，故不容不迎随补泻。
　　随其逆顺而取之，故曰迎随。
　　卫气逆行，荣气顺行，随其荣卫之逆顺而补泻，故日迎随也。
　　调气之方，必在阴阳者。
　　阴虚阳实，则补阴泻阳；阳虚阴实，则补阳泻阴。或阳并於阴，或阴并於阳，或阴阳俱虚，或阴阳俱实，皆随病所在而调其阴阳，则病无不已。
　　知其内外表裹。
　　察豚之浮况，识病之虚实，以内知外，以外知内，视表知裹，视裹知表，故知虚实。
　　随其阴阳而调之。
　　各随其病在何阴阳豚中而调治之。
　　故日调气之方，必在阴阳。
　　再缴上文。
　　七十三难曰：
　　诸井者，肌肉浅薄，气少不足使也，刺之奈何？
　　诸井在手足指梢，肌肉浅薄，血气尚少，不可使针刺之如何。
　　然：诸井者，木也；荣者，火也。
　　井为木，是火之母；荣为火，是木之子。
　　火者，木子之子，当刺井者，以荣泻之。
　　肝木实，实则泻其子。荣者，火也，木之子，故当泻之。春刺於荣，此乃休王未毕，火夺木王，法日实邪，故泻荣。假令肝自病，实则取肝中火泻之，虚则取肝中木补之。
　　故经言补者不可以为泻，泻者不可以为补也。
　　当补者不可泻，当泻者不可补。
　　七十四难曰：
　　经言春刺井。
　　井属木，春刺之。
　　夏刺荣。
　　荣属火，夏刺之。
　　季夏刺俞。
　　俞属土，季夏乃六月刺之。
　　秋刺经。
　　经属金，秋刺之。
　　冬刺合。
　　合属水，冬刺之。
　　何谓也？
　　四时所刺不同如何。
　　然：春刺井者，邪在肝。
　　无令肝木邪害於脾土，故刺诸井。
　　夏刺荣者，邪在心。
　　无令心火邪害乎肺金，故刺诸荣。
　　季夏刺俞者，邪在脾。
　　无令脾土邪害乎肾水，故刺诸俞。
　　秋刺经者，邪在肺。
　　无令肺金邪害乎肝木，故刺诸经。
　　冬刺合者，邪在肾。
　　无令肾水邪害乎心火，故刺诸合。
　　其肝心脾肺肾，而系於春夏秋冬者，何也？
　　五藏系於四时如何。
　　然：五藏一病，辄有五者。
　　五声、五色、五味、五香、五液。
　　假令肝病。
　　举肝一藏以为例。
　　色青者肝也，躁臭者肝也，喜酸者肝也，喜呼者肝也，喜泣者肝也。
　　注见三十四难。
　　其病众多，不可尽言也。
　　疾病最多，虽言不能尽。
　　四时有数，而并击於春夏秋冬也。
　　四时有一定之数，并系於此。
　　针之要妙，在於秋毫者是也。
　　用针微妙之理，即秋毫之细微。
　　七十五难曰：
　　经言东方实，西方虚，泻南方，补北方，何谓也？
　　东方肝实，西方肺虚，泻南方心火，补北方肾水如何。
　　然：金木水火土，当更相平。
　　金胜木，木胜土，土胜水，水胜火，火胜金，五藏五行更相平伏，宜凭其补泻以调治之。
　　东方木也。
　　东方属木。
　　西方金也。
　　西方属金。
　　木欲实，金当平之。
　　金胜木，肝气强实，肺气虚弱，木反陵金，金家不伏，欲来平木。
　　火欲实，水当平之。
　　心气强实，肾气虚弱，火反陵水，水家不伏，欲来平火。
　　土欲实，木当平之。
　　脾气强实，肝气虚弱。土反陵木，木家不伏，欲来平土。
　　金欲实，火当平之。
　　肺气强实，心气虚弱，金反陵火，火家不伏，欲来平金。
　　水欲实，土当平之。
　　肾气强实，脾气虚弱，土反陵水，水家不伏，欲来平土。
　　东方肝也，则知肝实；西方肺也，则知肺虚。
　　邪气盛则实，真气夺则虚，木实谓木有余，则土淫畏之，土畏之则金无所养，而致金虚也。
　　泻南方火，补北方水者。南方火，火者，木之子也。北方水，水者，木之母也。水胜火。
　　举肝一藏以为例。火者，木之子。若不泻火，火叉盛而铄金，金反仇伟於木，金木相胜，而致两相刑克。水者，木之母。若不补水，水爻弱，而不能生木。
　　子能令母实，母能令子虚。
　　子能令母充实，母能令子虚弱。
　　故泻火补水，欲令金不得平木也。
　　用针泻，须诊其候，则泻其心，心气既通，肝气既复，又补於肾，肾家得气，相传以养肝，肝气已定，则肺不复来平肝。
　　经古。不能治其虚，何问其余，此之谓也。
　　肺虚在於肝实，则要泻火补水，若不得治虚之要，何必问其余。
　　七十六难曰：
　　何谓补泻？
　　补助泻利之义如何。
　　当补之时，何所取气？
　　当补时候，自何处取气。
　　当泻之时，何所置气？
　　置者，取也，迎也。当泻时候，自何处取气。
　　然：当补之时，从卫取气。
　　肺行五气，溉灌五藏，通注六经，归於百豚。几取气，须自卫取气，得气乃推内针於所虚之经豚，浅深分部之，所以补之。
　　当泻之时，从荣置气。
　　邪在荣分，故内针於所实之经，待气引针而泻之。
　　其阳气不足，阴气有余，当先补其阳，而后泻其阴。
　　假令胆不足，肝有余，先补足少阳，后泻足厥阴。
　　阴气不足，阳气有余，当先补其阴，而后泻其肠。
　　肝不足，胆有余，当先补足厥阴，而后泻足少阳。
　　荣卫通行，此其要也。
　　阴阳有余、不足，当先补其不足，然后泻其有余，故得荣卫通行，即是持针要妙。
　　七十七难曰：
　　经言上工治未病。
　　上工者，万举万全之医工，皆医治未然之疾。
　　中工者治已病。
　　中工未能全解悟，故止守一藏而已。
　　何谓也？
　　其说如何。
　　然：所谓治未病者，见肝之病，则知肝当传之与脾，故先实其脾气，无令得受肝之邪也。
　　人之五藏，有余者行胜，不足者受邪，见肝经有病，则知博#56其所胜之．脾土，故先预补脾气，无令受肝之邪气。
　　故日治未病焉。
　　缴上文。
　　中工#57者，见肝之病，不晓相传，但一心治肝。
　　见肝有病，不晓肝传脾之理，但一心止治肝经。
　　故日治已病也。
　　缴上文。
　　七十八难曰：
　　针有补泻。
　　补者，呼则出针；泻者，吸则内针。
　　何谓也？
　　其说如何。
　　然：补泻之法，非必呼吸出内针也。
　　补泻之法，非秘呼吸出纳为补泻，但以得气出入为补泻。
　　然：知为针者，信其左。
　　知用针法度，自左手起。
　　不知为针者，信其右。
　　不知用针法度，自右手起。
　　当刺之时。
　　当下针时。
　　必先以左手厌按其所针荣俞之处。
　　先知荣俞穴处，以左手厌按之。
　　弹而努之。
　　以右手弹其所按之处，使豚气腹满也。
　　爪而下之。
　　爪而下之，置针准也。
　　其气之来，如动脉之状。
　　其气之来，应於左手之下，恰似动豚之形状。
　　顺针而刺之。
　　然后循针而刺之。
　　得气，因推而内之。
　　待气应於针下，因惟#58入荣中。是谓补。
　　此谓之补。
　　动而伸之，是谓泻。
　　若得气，便摇转而出之，是为泻。
　　不得气。
　　若久留针，而待气不至，则於卫中留针待气；久不得，又内入於荣中久留待气。如其三处候气，不应於针者，为阴阳俱尽，不可复针。
　　乃与男外女内，不得气，是谓十死一生也。
　　卫为阳，主外，男子阳气行於外，则轻手按其穴。荣为血，主内，女子阴气行於内，则重手按其穴。过时而气不至，不应其左手者，皆不可刺，十死一生。
　　七十九难曰：
　　经言迎而夺之，安得无虚？
　　几气始至而用针取之，名日迎而夺之。迎，取气也；夺，泻气也。取而泻之，如何不虚#59。
　　随而济之，安得无实？
　　随者，自卫取气也，补也。济者，补不足之经也。随而济之，如何不虚，人其气流注终而内针，入针出而扪其穴，名日随而济之。
　　虚之与实，若得若失。
　　经脉虚弱，却与针以补实之，若得若失关焉。
　　实之与虚，若有若无。
　　经脉强实，却与针以取虚之，有得有失关焉。
　　何谓也？
　　其说如何。
　　然：迎而夺之者，泻其子也。
　　五藏实则泻其子。
　　随而济之者，补其母也。
　　五藏虚则补其母。
　　假令心病。
　　举心一藏以为例。
　　泻手心主俞。
　　心为五藏之君，法不受病。受病者，心包络也。手心主者，手厥阴心包络豚也。手心主俞者，土也。心火也，土是火子，乃泻其俞，此泻子也。
　　是迎而夺之者也。
　　缴上文。
　　补手心主井。
　　心火井木，木者火之母，今补心主之井，补母也。
　　是谓随而济之者也。
　　缴上文。
　　所谓实之与虚者，牢濡之意也。
　　濡者为虚，牢者为实。
　　气来实牢者为得，濡虚者为失，故曰若得若失也。
　　几欲行其补泻，先侯五藏之豚，及所刺穴中，如气来牢实者，可泻之；虚濡者，可补之。若持针不能胡#60其牢濡者，故若得若失也。
　　八十难曰：
　　经言有见如入。
　　有见针如入。
　　有见如出者，何谓也？
　　有见针如出是如何。
　　然：所谓有见如入者，谓左手见气来至乃内#61也。
　　欲刺人时#62，先以左手候其安#63中之气，见其气来至，然后内针。
　　针入。
　　针入穴俞。
　　见气尽乃出针。
　　候其气尽乃出其针，非迎随补泻之法。
　　是谓有见如入，有见如出者也。
　　总缴上文。
　　八十一难曰：
　　经言#64实实虚虚，损不足而益有余#65。
　　注见十二难。
　　将是寸口脉耶？
　　问寸咏如此。
　　将病自有虚实也？
　　问病自有虚实如此。
　　其损益奈何？
　　其喊损补益之法如何。
　　假#66令肝实而肺虚。肝者木也，肺者金也。金木当更相平，当金平木也。
　　详见七十五难。
　　假令肺实。
　　且如肺气强实。
　　故知肝虚微少气。
　　故知肝气虚弱，细微而少。
　　用针不补其肝，而反重实其肺。
　　用针者，不补肝气之虚，反去补肺，是使之重实。
　　故曰实实虚虚，损不足，益有余，此是中工所害也。
　　此是中工，所以实实虚虚，损不足、益有余。
　　黄帝八十一难经慕图句解卷之七
　　#1土：疑当作『上』。
　　#2注：原作『吐』，据《本义》改。
　　#3食讫而急欲昏厕：《集注》五十七难虞注作『食毕而急思厕』。
　　#4病：据文义似当作『寒』。
　　#5五：据文义当作『日』。
　　#6湿温：原作『温湿』据《本义》改。
　　#7寒热相传：据文义疑当作『湿热相薄』。
　　#8湿温：原作『湿湿』，据文义改。
　　#9月：疑当作『有』。
　　#10大：疑当作『天』。
　　#11濡：《本义》作『浮』。
　　#12上：原作『五』，据文义改。
　　#13经：《集注》此下有『所在』二字。
　　#14而：此下《本义》有『死下之者』四字。
　　#15热：疑衍。
　　#16十一：此下《集注》有『凡一首』三字。
　　#17观切者息：文义未属，疑误。
　　#18脾：疑当作『病』。
　　#19放：疑当作『仿』。
　　#20视脉初脉：《集注》六十一难杨注作『视色听声』。
　　#21六：此前《集注》有『藏府井俞第十二，凡七首』十字。
　　#22合：原作『今』，据文义改。
　　#23原：原作『俞』，据《本义》改。
　　#24首：原作『皆』，据文义改。
　　#25阳则木，阴则金：据原文当作『阳则金，阴则木』。
　　#26荣污：六十八难『所出为荣』注作『荣迂』。
　　#27人：《集注》六十四难杨注作『文』。
　　#28人：疑当作『文』。
　　#29调：疑当作『刚』。
　　#30小：疑当作『木』。
　　#31木：疑当作『土』。
　　#32癸：原作『己』，据文义改。
　　#33者：疑当作『皆』。
　　#34然：此下《集注》有『三焦所行之俞为原者何也』十一字。
　　#35二：疑为『三』之讹。
　　#36二：疑当作『一』。
　　#37章：原作『草』，据文义改。
　　#38肾：原作『贤』，据文义改。
　　#39大：《集注》六十七难杨注作『入』。
　　#40丽：疑当作『然』。
　　#41溜谷：疑当作『阴谷』。
　　#42二间：原作『三问』，据文义改。
　　#43原：原作『俞』，据文义改。
　　#44合小海，原：原作『合经小海』，据文义改。
　　#45陷谷：原作『隐谷』，据文义改。
　　#46合：原脱，据上下文例补。
　　#47谷：原作『容』，据文义改。
　　#48然：原作『荣』，据《本义》改。
　　#49木：原作『水』，按井穴属木，故改。
　　#50主：《集注》六十八难虞注作『土』。
　　#51生：疑当作『主』。
　　#52十二：此下《集注》有『凡十三首』四字。
　　#53何：原作『同』，据文义改。
　　#54时：下对应之注文作『持』，或是。
　　#55外：此下《本义》有『针』字。
　　#56博：疑当作『传』。
　　#57中工：此下《集注》有『治已病』三字。
　　#59虚：据原文似当作『实』。
　　#60胡：《集注》七十九难丁注作『明』。
　　#61内：此下《本义》有『针』字。
　　#62人时：《集注》八十难丁注作『人脉』。
　　#63安：《集注》八十难丁作『穴』。
　　#64言：此下《集注》有『无』字。
　　#65余：原脱，据《本义》补。
　　#66假：此前《本义》有『然是病非谓寸口脉也，谓病自有虚实也』十六字。